上呼吸道感染的治疗
上呼吸道感染是一种常见的感染性疾病之一,该病不分男女老少,也不分时节,随时都可能发生,因此了解关于上呼吸道感染的治疗方式对于自身的身体健康以及家人的健康都是非常有用的。妈网百科就在这里为你讲解一下关于上呼吸道感染的治疗方法。
1、对症治疗
(1)休息。病情较重或年老体弱者应卧床休息,忌烟、多饮水,室内保持空气流通。
(2)解热镇痛。如有发热、头痛、肌肉酸痛等症状者,可选用解热镇痛药,如复方阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛(消炎痛)、去痛片、布洛芬等。咽痛可用各种喉片如溶菌酶片、健民咽喉片,或中药六神丸等口服。
(3)减充血剂。鼻塞,鼻黏膜充血水肿时,可使用盐酸伪麻黄碱,也可用1%麻黄碱滴鼻。
(4)抗组胺药。感冒时常有鼻黏膜敏感性增高,频繁打喷嚏、流鼻涕,可选用马来酸氯苯那敏或苯海拉明等抗组胺药。
(5)镇咳剂。对于咳嗽症状较明显者,可给予右美沙芬、喷托维林等镇咳药。
2、病因治疗
(1)抗菌药物治疗。单纯病毒感染无需使用抗菌药物,有白细胞计数升高、咽部脓苔、咳黄痰等细菌感染证据时,可酌情使用青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类。极少需要根据病原菌选用敏感的抗菌药物。
(2)抗病毒药物治疗。目前尚无特效抗病毒药物,而且滥用抗病毒药物可造成流感病毒耐药现象。因此如无发热,免疫功能正常,发病超过两天的患者一般无需应用。免疫缺陷患者可早期常规使用。广谱抗病毒药物利巴韦林和奥司他韦对流感病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒等有较强的抑制作用,可缩短病程。
3、中医中药治疗
具有清热解毒和抗病毒作用的中药亦可选用,有助于改善症状,缩短病程。小柴胡冲剂、板蓝根冲剂应用较为广泛。
上呼吸道感染的症状
上呼吸道感染根据病因和病变范围的不同,临床表现可有不同的类型,下面让我们一起来了解一下关于上呼吸道感染的那些症状。
1、普通感冒
俗称“伤风”,又称急性鼻炎或上呼吸道卡他,多由鼻病毒引起,其次为冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等引起。
起病较急,潜伏期1~3天不等,随病毒而异,肠病毒较短,腺病毒、呼吸道合胞病毒等较长。主要表现为鼻部症状,如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕,也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热感,甚至鼻后滴漏感。发病同时或数小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状。2~3天后鼻涕变稠,常伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等。一般无发热及全身症状,或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物,咽部轻度充血。
并发咽鼓管炎时可有听力减退等症状。脓性痰或严重的下呼吸道症状提示合并鼻病毒以外的病毒感染或继发细菌性感染。如无并发症,5~7天可痊愈。
2、急性病毒性咽炎或喉炎
(1)急性病毒性咽炎 多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠道病毒、呼吸道合胞病毒等引起。临床特征为咽部发痒或灼热感,咳嗽少见,咽痛不明显。当吞咽疼痛时,常提示有链球菌感染。流感病毒和腺病毒感染时可有发热和乏力。腺病毒咽炎可伴有眼结合膜炎。体检咽部明显充血水肿,颌下淋巴结肿大且触痛。
(2)急性病毒性喉炎 多由鼻病毒、甲型流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起。临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛,常有发热、咽痛或咳嗽。体检可见喉部水肿、充血,局部淋巴结轻度肿大和触痛,可闻及喉部的喘鸣音。
3、急性疱疹性咽峡炎
常由柯萨奇病毒a引起,表现为明显咽痛、发热,病程约1周,多于夏季发作,儿童多见,偶见于成年人。体检可见咽充血,软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡,周围有红晕,以后形成疱疹。
4、咽结膜热
主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。临床表现有发热、咽痛、畏光、流泪,体检可见咽及结合膜明显充血。病程4~6天,常发生于夏季,儿童多见,游泳者易于传播。
5、细菌性咽-扁桃体炎
多由溶血性链球菌,其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。起病急、明显咽痛、畏寒、发热(体温可达39℃以上)。体检可见咽部明显充血,扁桃体肿大、充血,表面有黄色脓性分泌物,颌下淋巴结肿大、压痛,肺部无异常体征。
上呼吸道感染是怎么引起的
对于任何的疾病,只有对症下药,找到病源之所在,才能够采取有效的药物进行治疗,对于上呼吸道感染,只有了解了这种疾病是怎么引起的,才能够快速和有效的进行治疗。
上呼吸道感染简称上感,又称普通感冒。是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。广义的上感不是一个疾病诊断,而是一组疾病,包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎。狭义的上感又称普通感冒,是最常见的急性呼吸道感染性疾病,多呈自限性,但发生率较高。成人每年发生2~4次,儿童发生率更高,每年6~8次。全年皆可发病,冬春季较多。
上呼吸道感染的病因:
病毒感染(45%):上呼吸道感染有70%~80%由病毒引起。包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。另有20%~30%的上感由细菌引起。细菌感染可直接感染或继发于病毒感染之后,以溶血性链球菌为最常见,其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等,偶或为革兰阴性细菌。
免疫力降低(15%):各种导致全身或呼吸道局部防御功能降低的原因,如受凉、淋雨、气候突变、过度疲劳等可使原已存在于上呼吸道的或从外界侵入的病毒或细菌迅速繁殖,从而诱发本病。老幼体弱,免疫功能低下或患有慢性呼吸道疾病的患者易感。
上呼吸道感染的注意事项
在患有上呼吸道感染的病症以后,为了尽快的恢复健康,一定要注意上呼吸道感染的一些注意事项。那么,对于上呼吸道感染的注意事项有哪些呢?
上呼吸道感染的注意事项:
1、积极控制感染:在急性期,遵照医嘱,选择有效的抗菌药物治疗。常用药物有:复方磺胺甲醛异恶挫、强力毒素、红霉素、青霉素等。治疗无效时,也可以选用病人未用过或少用的药物,如麦迪霉素、螺旋霉素、先锋霉素等。在急性感染控制后,及时停用抗菌药物,以免长期应用引起副作用。
2、促使排痰:急性期患者在使用抗菌药物的同时,应用镇咳、祛痰药物。对年老体弱无力咳痰的病人或痰量较多的病人,应以祛痰为主,不宜选用强烈镇咳药,以免抑制中枢神经加重呼吸道炎症,导致病情恶化。帮助危重病人定时变换体位,轻轻按摩病人胸背,可以促使痰液排出。
3、保持良好的家庭环境卫生,室内空气流通新鲜,有一定湿度,控制和消除各种有害气体和烟尘,戒除吸烟的习惯,注意保暖。
4、加强体育锻炼,增强体质,提高耐寒能力和机体抵抗力。冬天坚持用冷水洗脸、洗手,睡前按摩脚心、手心,都有一定帮助。
5、在气候变化和寒冷季节,注意及时添减衣服,避免受凉感冒,预防流感。注意观察病情变化,掌握发病规律,以便事先采取措施。如果病人出现呼吸困难,嘴唇,指甲发紫,下肢浮肿,神志恍惚,嗜睡,要及时送医院治疗。
上呼吸道感染如何预防
上呼吸道感染是一种最常见的急性呼吸道感染性疾病,多呈自限性,但发生率较高。成人每年发生2~4次,儿童发生率更高,每年6~8次。全年皆可发病,冬春季较多。对于上呼吸道感染,要及时的做好预防措施,妈网百科为大家介绍几种关于上呼吸道感染的预防措施。
呼吸道感染是小儿最常见的疾病之一,尤其多见于冬春季节。引起上呼吸道感染的主要病因是病毒,少数是由细菌或肺炎支原体引起。轻症主要是流清水鼻涕、打喷嚏、稍咳、咽痛、疲乏、纳呆,可有低热,病程大约3—4天,少数持续1周以上;重症患儿可伴高热、频咳、烦躁、少数可有高热惊厥。预后一般良好,但体弱者可引起中耳炎、颈淋巴结炎、咽后壁浓肿等并发症,极少数病例可诱致病毒性心肌炎。如炎症向下蔓延可引起支气管炎或肺炎。常常在病毒感染的基础上合并细菌感染。
预防上呼吸道感染的关键:
1、积极锻炼身体,增强体质;
2、平时不要穿着过多,气温变化时应增减衣服;
3、避免与患者接触,在上呼吸道感染流行季节尽量不带孩子去公共场所,必要时可戴口罩或服用板蓝根、大青叶等中药预防;
4、及时治疗容易诱发上呼吸道感染的疾病,如营养不良、锌缺乏、维生素a缺乏、佝偻病
【一】拉玛泽呼吸法不再提倡-孕前准备
拉玛泽呼吸法是什么
拉玛泽呼吸法也被称为心理预防式的分娩准备法,是一种通过呼吸方式的练习来减轻分娩紧张情绪,转移疼痛的分娩方法,从怀孕7个月开始一直到分娩,通过对神经肌肉控制、产前体操及呼吸技巧训练的学习过程,有效地让产妇在分娩时将注意力集中在对自己的呼吸控制上,从而转移疼痛,适度放松肌肉,能够充满信心在产痛和分娩过程中保持镇定,这样就能达到加快产程并让婴儿顺利出生的目的。
拉玛泽分娩法源于1952年,由产科医师拉玛泽(lamaze)先生研究、发明并发扬至法国、欧洲、南美洲、美国及亚洲各国。产痛是每一个产妇都会感到害怕的,其实很多时候,能否轻松而顺利生出宝宝取决于分娩前所做的准备,而在分娩前练习拉玛泽分娩法,即做助产体操、身体放松和呼吸技巧等练习,会在生产时帮助减轻痛苦,有助于帮助宝宝顺利出生。
拉玛泽呼吸法的做法
拉玛泽呼吸法有完整的步骤,大家可以根据下面的步骤来学习:
【廓清式呼吸】即深呼吸,全身肌肉放松
【缩紧与放松运动】紧缩左臂、握拳、伸直、抬高、放下左臂、放松
把紧缩的左臂想象成子宫收缩,要作到除了子宫之外的其余部分放松
口令:廓清式呼吸、紧缩左臂、放松、廓清式呼吸
练习:紧缩左臂、紧缩右臂、紧缩右腿、紧缩左腿、紧缩右臂右腿、紧缩左臂左腿、紧缩右臂左腿、紧缩左臂右腿。
练习需为仰卧位时进行,检查由lg来完成。要作到子宫收缩,而其他条件反射放松。
【呼吸运动】用于宫缩时,采取胸式呼吸的方法,减少子宫压迫。
一、潜伏期的呼吸:
潜伏期时每隔5-20min一次宫缩,每次宫缩持续时间为30-60s,宫口开0-2cm或者3cm。
口令:
1、收缩开始
2、廓清式呼吸
3、吸、二、三、四、呼、二、三、四(重复6-9次)
4、廓清式呼吸
5、收缩结束
二、加速期的呼吸:
加速期时每隔2-4min一次宫缩,每次宫缩持续时间为45-60s,宫口开4-8cm
口令:
1、收缩开始
2、廓清式呼吸
3、吸、二、三、四、呼、二、三、四
吸、二、三、呼、二、三
吸、二、呼、二
吸、呼、吸、呼、吸、呼
吸、二、呼、二
吸、二、三、呼、二、三
吸、二、三、四、呼、二、三、四
4、廓清式呼吸
5、收缩结束
三、减速期的呼吸:
减速期时每隔30-60s一次宫缩,每次宫缩持续时间为60-90s,宫口开8-10cm
口令:
1、收缩开始
2、廓清式呼吸
3、嘻、嘻、嘻、嘻、嘘
嘻、嘻、嘻、嘻、嘘(为浅呼吸,停留在喉部)
4、廓清式呼吸
5、收缩结束
四、闭气运动:
闭气运动时为第二产程,宫口全开10cm,胎儿娩出。
口令:
1、收缩开始
2、廓清式呼吸
3、吸气、憋气、用力(从1数到10)
吸气、憋气、用力(从1数到10)
4、廓清式呼吸
5、收缩结束
孕妇一个人练习时,可平躺在垫子上,双腿分开,抬高放在椅子或沙发上,双膝弯曲,臀部尽量靠近椅子
五、哈气运动:
哈气运动时胎头娩出到一定范围,此时孕妇不要用力。练习时闭气运动和哈气运动要穿插进行。
六、吹蜡烛运动
方法:以吹蜡烛方式快速呼吸。
口令:不要用力――吹蜡烛。
拉玛泽呼吸法什么时候做
拉玛泽呼吸法一般从怀孕7个月开始练习,这样才能在分娩的时候熟练地应用,如果没有提前开始练习的话,到快分娩的时候会因不熟练而使效果大打折扣,因此要提前准备。
拉玛泽呼吸法通过对神经肌肉控制、产前体操及呼吸技巧训练的学习过程,有效地让产妇在分娩时将注意力集中在对自己的呼吸控制上,从而转移疼痛,适度放松肌肉,能够充满信心在产痛和分娩过程中保持镇定,达到加快产程并让婴儿顺利出生的目的。
拉玛泽呼吸法最好是由准爸爸陪同一起练习,这样不仅可以督促准妈妈多加练习,还能增进夫妻的感情,大家可以尝试哦。
拉玛泽呼吸法有什么优点
拉玛泽呼吸法为什么被这么多人认可呢,这与它的优点多是分不开的,首先,拉玛泽呼吸法可以保障母体和胎儿的健康,减少产妇在分娩时的紧张情绪,这样可以让分娩更加顺利的进行,女性对于怀孕分娩的恐惧也会减少了。
拉玛泽呼吸法还能增进夫妻的感情,在这个分娩方法中,是提倡丈夫陪着妻子一起进行的,这样可以培养默契,增加丈夫和妻子的亲密感。
最重要的,拉玛泽呼吸法还能帮助减少药物的使用,在一些分娩过程中,由于产妇过于紧张,导致疼痛加剧,不得不使用药物来缓解疼痛,而长期联系拉玛泽呼吸法的产妇可以避免使用药物。
最后,分娩时利用呼吸技巧,主动控制宫缩而引起的产痛,及其他不定状况,能维持镇定和保持体力。
拉玛泽呼吸法有什么禁忌
拉玛泽呼吸法在对分娩时的紧张情绪和疼痛会有一定的缓解,但是并不是适合每个人的,有下列情况的人群就要避免使用拉玛泽呼吸法。
1、医生认为不适合进行运动的产妇要避免使用拉玛泽呼吸法;
2、有高危妊娠状态的,妊娠合并症、并发症,如:前置胎盘,妊高症等;自然流产史,习惯性流产史,有早产征兆,胆淤症等疾病的要避免使用拉玛泽呼吸法;
3、有内科合并症,如:心脏病、肝、肾脏疾病,甲亢,糖尿病等要避免使用拉玛泽呼吸法;
4、有外科合并症,如:扭伤、摔伤等要避免使用拉玛泽呼吸法;
5、有不适症状,如:头痛、腹痛、出血或窦性心动过速,心律不齐等的产妇也要避免使用拉玛泽呼吸法。
拉玛泽呼吸法的注意事项
拉玛泽呼吸法对产妇的帮助是很大的,而在练习拉玛泽呼吸法时需要注意什么呢?其实除了上面这些禁忌以外,最重要的就是环境了,在一个优美的环境中练习拉玛泽呼吸法效果更好哦!
1、给自己创造一个安静的环境,在地板铺上瑜伽垫就可以进行了,注意关上门窗,防止别人来干扰哦。
2、不妨在一边进行拉玛泽呼吸法时一边放一些轻松的音乐,一些轻音乐有助于让你淡定下来。
3、房间内柔和的灯光也是很有必要的,白天联系可以拉上窗帘,感受柔和的日光哦。
4、情绪还是最重要的,心情郁闷或者急躁的时候就先别练习了,调整好心情再练吧。
【二】新生儿呼吸暂停严重吗-孕前准备
新生儿呼吸暂停怎么办
当家长发现新生儿呼吸暂停怎么办呢?新生儿自身很脆弱,而早产儿因为没在妈妈肚子里呆够足月,从而营养吸收不全,导致各功能不强健,所以早产儿多发生新生儿呼吸暂停,下面妈妈网百科就来告诉大家新生儿呼吸暂停怎么办!
呼吸暂停发作时的紧急处理
当监测仪报警时,应注意首先观察患儿而不是去看监测仪。若患儿有发绀或苍白,应立即给予刺激。反之,患儿四肢正在活动、面红及外周组织灌注充足,表明其情况不严重,那么在给予强刺激之前应进行仔细的检查。警报出现时,对患儿的表现,包括心率、发绀或苍白的出现以及需要刺激的方式及时间等作一记录。在危重患儿的床边应放置皮囊与面罩,以便在呼吸暂停发生时,进行紧急复苏。
对呼吸暂停的紧急处理是恢复足够的通气,增加传入冲动,发作时给予患儿托背、弹足底或给予其他的触觉刺激,用摇动、轻拍打患儿的方式,对80%~90%的病儿有效,常能缓解呼吸暂停的发作,但是其缺点是需要专人守护。将患儿置于振动水床,可以通过增加前庭的位觉刺激而增加呼吸中枢的传感神经冲动,减少呼吸暂停的发作。
鼻咽有分泌物或胃内容物反流时,应轻轻吸引。在刺激无效的患儿,应给予面罩、皮囊加压通气,并采取以下措施:
1、吸氧:氧浓度(fio2)应与患儿正在使用的一致。
2、调整氧浓度:若呼吸暂停发作持续严重,可将fio2提高,但尽可能快降回原来水平。应用经皮氧分压监测仪或用脉搏氧饱和监测仪有利于fio2的调整。
3、防气道阻塞:面罩垂直置于患儿面部,头应轻度后仰,避免下颌承受向后的过度压力而造成气道阻塞。用一手指在下颌支后方轻推向上,使下颌骨前移。
4、通气频率:用气囊加压通气时,肺扩张程度仅限于胸部抬起,应与患儿的生理性呼吸频率一致,直到恢复正常的呼吸及心率为止。
5、避免寒冷刺激:通气时应避免寒冷刺激。
对反复发作的呼吸暂停的继续治疗
呼吸暂停反复、持续发作(即每小时发作2~3次),伴有发绀及心动过缓,并需要频繁面罩气囊加压通气时,应给予药物治疗,以免增加继发性损害及危及生命。
1、确定及治疗原发病因:患儿首次发作呼吸暂停时,应分析其可能存在的潜在病因。针对原发病进行治疗。一旦病因确定,应进行相应的治疗。低氧血症常见于许多新生儿心肺疾病如肺透明膜病、胎粪吸入综合征、持续性肺动脉高压、动脉导管开放和青紫型心脏病。如纠正低血糖和高胆红素血症,抗感染、保持呼吸道通畅,脱水、减低颅内高压等。应特别警惕胎龄34周以上的新生儿呼吸暂停发作的诱因。绝大多数情况下通过详尽的查询病史及体格检查,可排除大多数诱发因素,而仅需进行少量诊断性检查。然而,当患儿情况不好,应在培养结果未知之前给予广谱抗生素。
2、治疗及预防低氧血症:应积极治疗呼吸窘迫综合征(rds)、肺炎及心衰。输血使红细胞容积维持在40%以上,亦可减少呼吸暂停的发生率。若缺氧是造成呼吸中枢功能减退、周期性呼吸、呼吸暂停这一循环的原因,应增加fio2,以减少呼吸暂停发生的频率及严重性。一些新生儿在pao2为6.67~8kpa(50~60mmhg)这一正常范围会出现呼吸暂停,而pao2达9.32~10.66kpa(70~80mmhg)时便不会出现。因此提高fio2为0.25~0.30,使pao2达9.32~10.66kpa(70~80mmhg),可以有效地减少呼吸暂停的发作。在呼吸暂停发作开始时有充足氧供的患儿较氧供不足的患儿,其血氧不会急剧下降,因而较少发生心动过缓。极少需要持续高浓度供氧,一旦临床指征消失,应立即停止供氧。脉搏氧饱和度在90%左右,以防高氧血症。应避免以动脉穿刺时所测pao2为据,因在穿刺过程中患儿的pao2会降低。建议使用经皮血氧分压监测或脉搏血氧饱和度监测,以维持充足的氧合。
3、控制温度及湿度:降低环境温度至中性温度的低限(即维持体表温度在36℃,而非通常的36.5℃),已能提供足够的温度刺激以减少呼吸暂停的发作。同样地,保持患儿周围的湿度在50%~60%,可容许较低的外界温度,也可减少呼吸暂停的发作。但这些测量数据尚未进行随机选择临床试验。应仔细监测患儿复温过程,患儿的体温上升每30分钟不应超过1℃。
在小早产儿身体周围放置一隔热罩,可防止体温波动,减少辐射热丢失,并可防止呼吸暂停发作。
4、避免触发反射:负压抽吸及置胃管时应小心。颈部过度屈曲,面罩下缘的压力及颏下受压,均会阻塞气道,引起呼吸暂停,应注意避免。避免对面部的寒冷及其他皮肤刺激。气囊加压通气时,应避免含氧量过高或使肺的过度扩张。
患儿俯卧位可能会有益。要确保双侧鼻腔通畅。若用奶瓶喂养可致呼吸暂停,应停止使用,改用鼻饲或必要时甚至可用胃肠道外营养。
5、增加传入冲动:降低环境温度为一方法,间断给予敲、摇动、轻轻拍打躯干及四肢的刺激,也是可能有效的方法,但应注意,处理过度可致医源性感染。使用振荡水垫可以增加前庭定位感受的冲动,以减轻呼吸暂停,但不能防止呼吸暂停的发生。不规则刺激较规则刺激对呼吸暂停的影响似乎更大。毫无疑问,大多数患儿在室内常受到光、声、触摸过度刺激。额外经常的本体感受刺激可能并非完全有益。
6、辅助通气:
持续气道正压(cpap):在大多数早产儿,cpap可明显地减少呼吸暂停的发生率。cpap减少呼吸暂停的确切机制尚不清楚,可能的机制包括:减少肋间-膈神经抑制反射以维持胸壁稳定性;增加功能残气量以稳定pao2及增加肺顺应性,使牵张感受器的敏感性及其对呼吸中枢的抑制反射(h-b反射)减轻。cpap在呼吸周期中维持上气道内的正压使上气道通畅。但cpap仅能减少混合及阻塞性呼吸暂停,对中枢性呼吸暂停作用甚微或者无效。建议使用0.294~0.49kpa(3~5cmh2o)的低扩张压力,常用的途径是鼻塞、鼻咽管及气管内插管。鼻塞若使用不当可致创伤;另外,使用鼻塞尚存在吸入的危险及胃内胀气,造成患儿喂养困难。相反,气管内插管则更加安全,但仅用于严重的呼吸暂停及估计需较长时间的呼吸支持时。
通气支持:对药物治疗无效的顽固的呼吸暂停应考虑通气支持。一些营养状况差、有呼吸暂停发作的极低体重儿,在辅助通气时期,他们的营养摄取可达最高量,而用于呼吸的能量消耗最少。由于这些患儿的肺相对正常及顺应性良好。用0.98~1.47kpa(10~15cmh2o)的低膨胀压,小于0.25或室内空气的fio2,0.196~0.392kpa(2~4cmh2o)的呼气末正压,及10~20次/min频率,1∶3的生理性吸呼比,通常便可以获得正常的血气。应尽可能缩短呼吸机通气时间。应间隙拔管代之以用鼻塞进行cpap,否则可能出现继发感染、分泌物积聚、氧需求增加。
新生儿呼吸暂停的症状
了解清楚病症症状才能够及早的进行的进行治疗,相信多数的妈咪都不知道新生儿呼吸暂停症状,下面妈妈网百科就来为大家介绍新生儿呼吸暂停症状,妈咪们为了宝宝的健康一定要仔细看哦!
原发性呼吸暂停
生后3~5天多见,主要见于早产儿,胎龄愈小,发病率愈高,不伴其他疾病。由于呼吸中枢发育不完善,任何细微外界干扰均可影响呼吸调节。早产儿在体温过高或过低时,喂奶后和咽喉部受到刺激时(导管吸引、插胃管),均易发生呼吸暂停。胃内容物刺激喉部黏膜化学感受器,以及酸性溶液进入食管中段胃食管反流,可反射性地发生呼吸暂停。因此在给早产儿喂奶时必须密切观察,即使未呕吐,少量奶汁反流即可引起呼吸暂停。早产儿若颈部向前弯或气管受压时也易发生呼吸暂停,在护理早产儿时切忌枕头太高,用面罩吸氧时,面罩下缘应放在颏部,如放在颏下可使气管受压发生呼吸暂停。
继发性呼吸暂停
新生儿期有不少病理因素可引起呼吸暂停,常表示病情加重。引起呼吸暂停的病理因素如下:
1、组织供氧不足:包括任何引起低氧血症的肺部疾患、严重贫血、休克、某些先天性心脏病等。低氧血症常见于许多新生儿心肺疾病如肺透明膜病、胎粪吸入综合征、持续性肺动脉高压、动脉导管开放和青紫型心脏病。低氧血症对呼吸的抑制作用通常在生后3~4周内最明显,此时如设法将动脉血氧分压维持在6.65~9.31kpa(50~70mmhg),便可减少呼吸暂停发作。
2、感染性疾病:如败血症、化脓性脑膜炎、新生儿坏死性小肠结肠炎等。
3、中枢神经系统功能紊乱:如窒息、脑水肿、颅内出血、红细胞增多症及抽搐等。
4、代谢紊乱:如低血糖、低血钙、低血钠、高血钠及酸中毒等。
5、环境温度影响:环境温度过高或过低;婴儿发热或低体温等。
6、母亲用麻醉止疼药:母亲用过量麻醉止疼药等。
7、中枢神经系统损伤:如高胆红素血症并发核黄疸等。
8、低碳酸血症:paco2<4.65kpa(35mmhg)有抑制脑干化学感受器的作用。临床上低碳酸血症见于机械呼吸的病人或代谢性酸中毒合并代偿性呼吸性碱中毒。在某些情况下如肺动脉高压或颅内压增高,呼吸性碱中毒作为一种治疗手段可用来降低血管张力因而可缓解脑水肿。
除了这类情况外,碱中毒常为不必要的过度通气的后果,势必影响呼吸中枢的敏感性,因而引起呼吸暂停。此时就需降低机械呼吸的每分通气量,使paco2逐步提高,有呼吸暂停时首先应考虑是否有上述疾病的可能,并作进一步检查明确病因。此类疾病常同时伴有低氧血症和高碳酸血症,用药物治疗呼吸暂停常无效,需用机械辅助通气。
惊厥性呼吸暂停
通常见于中枢神经系统疾病如颅内出血、缺氧缺血性脑病的早期,此时呼吸暂停是惊厥的一种表现形式。惊厥性呼吸暂停常同时伴有其他轻微发作型惊厥的表现,或伴有肢体强直性惊厥。在早产儿脑室内出血时呼吸暂停往往是惟一症状,直至临终前出现呼吸循环衰竭。惊厥性呼吸暂停发作时作脑电图监护,可见有节律性δ波,与新生儿惊厥时所见相同。若面部、四肢或躯干均无抽搐,又无脑电图监护,则很难区分惊厥性与非惊厥性呼吸暂停,有一点可供鉴别,即在惊厥性呼吸暂停时,即使持续时间较长,也不一定引起心搏徐缓。
新生儿呼吸暂停的原因
新生儿呼吸暂停是每个母亲最害怕的事情,那么大家知道新生儿呼吸暂停原因吗?清楚新生儿呼吸暂停原因后才能进行有效的预防措施,妈咪们为了宝宝的生命安全一定要了解清楚解新生儿呼吸暂停原因!
1、早产儿:胎龄越小,体重越低,发生率越高,主要是呼吸中枢发育不良所致。一般生后2~18天多见,不伴有其他疾病症状。
2、低氧血症:如肺炎、肺透明膜病、重度窒息、先天性心脏病、呼吸道梗阻、贫血、血容量减少等。
3、呼吸中枢受损或功能紊乱:如颅内出血和感染、核黄胆、低血糖、低血钙、低血钾、严重感染、休克、低血钠等。
4、反射性:咽部分泌物的积聚或插胃管的刺激均可引起。
5、温度:环境温度过高或过低也可引起。
温馨提示:
如继发其他疾病而发作者,大多为足月儿。呼吸暂停发作时,要酌情寻找原因,并予及时抢救、加强观察。如患败血症、颅内出血、动脉导管开放或坏死性小肠结肠炎时均可抑制呼吸中枢,此时呼吸暂停常为这些疾病的早期表现。
新生儿呼吸暂停的检查方法
相信大家都不知道新生儿呼吸暂停的检查方法,因为新生儿自身免疫力非常弱,从而导致身体各个器官不强健,如果发现自己的宝宝患有新生儿呼吸暂停时,要及时的进行检查治疗,下面妈妈网百科就为大家介绍新生儿呼吸暂停的检查方法。
实验室检查
1、血常规和血液检查:血细胞比容可以识别贫血;疑有败血症者应查血常规、血小板、c-反应蛋白和血培养;伴有黄疸者应测血清胆红素浓度;测血糖和血钙等,可除外电解质紊乱和代谢紊乱性疾病。
2、血气分析:明确有无低氧血症、高碳酸血症,动脉血氧分压维持在6.65~9.31kpa(50~70mmhg),便可减少呼吸暂停发作。paco2<4.65kpa(35mmhg)为低碳酸血症。
其他辅助检查
1、影像检查
x线检查:胸部x线能发现肺部疾病病变的性质及程度,如肺炎、肺透明膜病等,并对先天性心脏病诊断有一定帮助。腹部摄片可排除坏死性小肠结肠炎。
头颅ct:有助于诊断新生儿颅内出血和中枢神经系统疾患。
超声检查:头颅超声检查可排除脑室内出血。心超声检查有助于先心病诊断。
2、多导睡眠描记(polysomnography):通过监护脑电图和肌肉运动,不但能区别不同类型的呼吸暂停,而且能指出呼吸暂停与睡眠时相的关系,有助于对呼吸暂停病因的诊断。
3、脑电图监护:惊厥性呼吸暂停发作时脑电图可见有节律性δ波。
新生儿呼吸暂停的护理方法
新生儿本身就极为娇小脆弱,平时要格外小心的护理,然而有新生儿呼吸暂停的患儿就更为脆弱,护理上面要更加细致,但是大家知道新生儿呼吸暂停的护理方法吗?下面妈妈网百科就来告诉大家新生儿呼吸暂停的护理方法。
发生呼吸暂停的患儿常同时存在不利的围生期因素,后者本身与死亡率及患病率的增加有关。在单纯性梗阻性呼吸暂停与神经系统发育不良之间存在一定联系。然而这些患儿可能是因脑室内出血而导致呼吸暂停,而不是因不成熟引致呼吸暂停。
1、孕妇保健
孕妇要做好产前保健,临产前避免重体力劳动,避免早产。应到医院生产,生产、后密切观察小儿情况。如有呼吸暂停出现,应及时抢救,使用呼吸兴奋剂,吸入高浓度的氧,治疗原发病。快速纠正呼吸暂停,避免脑组织长时间缺氧,减少对小儿智力的影响。
2、加强护理
新生儿、尤其早产儿,呼吸中枢发育不完善,任何细微外界干扰均可影响呼吸调节。应预防体温过高或过低,喂奶时必须密切观察,护理新生儿避免颈部向前弯或气管受压,切忌枕头太高。
3、给予触觉刺激
呼吸暂停发作时需要专人守护,给予患儿托背、弹足底或给予其他的触觉刺激,常能缓解呼吸暂停的发作。
4、积极纠正低氧血症
用面罩吸氧时,面罩下缘应放在颏部,如放在颏下可使气管受压发生呼吸暂停;将动脉血氧分压维持在6.65~9.31kpa(50~70mmhg),便可减少呼吸暂停发作;避免机械呼吸的过度通气,因碱中毒常为不必要的过度通气的后果,将影响呼吸中枢的敏感性,因而引起呼吸暂停。此时应降低机械呼吸的每分通气量,使paco2逐步提高。临床上低碳酸血症见于机械呼吸的病人或代谢性酸中毒合并代偿性呼吸性碱中毒等。
5、积极防治各种新生儿疾病
新生儿患败血症、颅内出血、动脉导管开放或坏死性小肠结肠炎等疾病时,均可抑制呼吸中枢,发生呼吸暂停,用药物治疗呼吸暂停常无效,需用机械辅助通气。
【三】呼吸衰竭病人临床表现-孕前准备
呼吸衰竭临床表现
呼吸衰竭并不是我们普遍认为的无法呼吸,在临床上有很多表现形式。
1.呼吸衰竭的分类:如果因为缺氧导致co2潴留或者是co2降低是患者的换气功能出现障碍,比如通气或者血液流量的比例失调、损伤弥散功能和导致肺动-静脉样分流的情况。肺泡通气不畅通产生了o2和co2潴留,如果此时再伴有换气功能损伤,那么则会导致缺氧的情况更加严重。同时,呼吸衰竭也可以分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭。急性的呼吸衰竭如果抢救不及时就会使患者的生命受到威胁。慢性呼吸衰竭通过机体的慢慢适应,还是能够正常的生活。
2.呼吸衰竭的症状:主要表现为患者的呼吸困难,无法进行正常的呼吸,呼出急促,如果有并发症的话则表现为肺性脑病,同时还会引起消化道出血。
3.呼吸衰竭查体发现:经常有口唇和甲床发绀、神经意识障碍、身体某些部位出现水肿等。
呼吸衰竭产生病因
呼吸衰竭虽然治愈的几率非常小,但是如果有效的治疗,还是能够让患者存活并且正常生活的。那么,呼吸衰竭产生的病因的都有哪些?
1.呼吸道病变:上呼吸道和下呼吸道发炎或者异物阻塞等,都会导致呼吸衰竭。
2.肺组织病变:肺部纤维化、肺结核、肺炎、ards等都会影响肺部的通气量,导致肺动脉样飞流,从而导致缺氧引起呼吸衰竭。
3.肺血管疾病:肺部的血管如果出现栓塞或者梗死会使一部分静脉血流入静脉,从而发生缺氧。
4.胸廓病变:如果胸廓受过伤,无论是外伤还是内伤等,可能会导致胸腔积液,导致吸入气体不均匀从而导致呼吸衰竭。
5.神经中枢或者传导系统呼吸肌疾患:如果大脑内部的脑血管发生病变、发炎或者中毒都会抑制呼吸中枢。呼吸中枢受到影响后,就会使患者无法正常吸气,只能被动呼气,所以会导致呼吸衰竭,这个也是非常重要的原因之一。
呼吸衰竭检查哪些
如果患者出现了呼吸衰竭的症状但是还无法确诊,可以去医院进行检查。但是呼吸衰竭的检查方式都有哪些?
1.通过血气分析进行检查:通过动脉的血压分压和二氧化碳的玢岩进行检测,如果(pao2)<8.0kpa(60mmhg)并且(paco2)>;6.7kpa(50mmhg),则可以判定为ⅱ型呼吸衰竭。如果只是动脉血氧分压的指标为1的话,就是1型呼吸衰竭。
2.通过电解质进行检查:如果患者经常伴有高钾血症的话,那么可以判定为是呼吸性的酸中毒并且合并代谢性酸中毒。如果出现低钾血症或者低氯血症的话,可能就是呼吸性的酸中毒并且合并代谢性的碱中毒。
3.通过痰液进行检查:通过患者的痰液和细菌在一起进行培养的结果进行判定,并且有助于医生的用药。
4.其他检查:其他检查包括肺灌注、肺功能检查、胸腔ct等等方式,可能还会有不同的发现。根据具体的检查结果,在进行判定之后进行治疗计划的制定。
呼吸衰竭的治疗方法
如果患者已经被确认为呼吸衰竭,那么就需要采取积极有效的治疗措施。呼吸衰竭的基本治疗方法如下:
1.首先要找到原发病的病因,根据原发病的,并进行治疗,可以先使用一些敏感的抗生素药物,去除诱发的原因。
2.保持呼吸道的畅通和通气量的质量和数量,可以服用一些祛痰的药物。如果过量的痰液聚集在呼吸道的话,会使呼吸道受阻,也会导致呼吸不畅通,所以首先要去除痰液。
3.积极的治疗低氧血症,可以使用鼻导管或者是呼吸面罩吸氧。如果患者有肺性脑病的症状出现时,可以通过机械通气来改善其低压血症。
4.及时的治疗患者出现的并发症,如心理不齐、心慌气衰和心力衰竭还有体内的酸碱不平衡等症状。
以上只是治疗呼吸衰竭的基本治疗方法,但是由于每个人呼吸衰竭后所表现出来的症状都有所不同,所以一般医生也会根据具体的情况,制定更行之有效的治疗方案。
呼吸衰竭如何预防
既然呼吸衰竭如此影响人类的健康,那么就需要做好提前的预防措施。呼吸衰竭的具体预防措施如下:
1.减少能量消耗:平时要降低气道的阻力,然后减少上下支气管的分泌物,并且要针对支气管痉挛等病症要积极的进行治疗。
2.改善机体的营养状况:提高各种维生素、蛋白质和糖分的吸收。这些都可以有效的提高机体的免疫力,如果有需要可以注射白蛋白和血浆等。
3.坚持锻炼:无论是患有任何疾病,加强锻炼都是正确的抗病方法。通过锻炼可以增强肺活量,尤其是呼吸体操。肺部是整个呼吸系统重要的组成部分,也是这个呼吸系统根本,所以一定要通过各种方式,提高肺部的抗病毒能力和健康程度。
4.尽量不吸烟,同时也不要做二手烟民。吸烟一直都是整个呼吸道健康的天敌。它对呼吸道的损伤也是巨大的,同时二手烟民对相关有害物质的吸收远远大于吸烟者本身,所以要远离烟草,才能保证健康的身体。
以上就是有关呼吸衰竭的介绍,希望能对大家有所帮助。
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