小儿气胸是怎么回事
宝宝气胸症状及体征根据胸腔内气量大小及是否张力性而有所不同,但大数症状都是在原有疾病基础上突然恶化的。会出现呼吸加快及窘迫,因缺氧小儿表情惶恐不安,婴幼儿气胸发病多较急重,大都在肺炎病程中突然出现呼吸困难,小量局限性气胸可全无症状,只有x线检查可以发现。
如果气胸范围较大,可致胸痛,持续性咳嗽,发憋和青紫,出现呼吸减弱,胸部叩诊鼓音及病侧呼吸音减弱或消失等,如果用两个钱币在背上相击,在胸前听诊可闻空性响音,如果支气管瘘管继续存在,呼吸音可呈空瓮性,胸腔内大量积气,特别为张力性气胸时,可见肋间饱满,隔肌下移,气管与心脏均被推移至健侧,同时气促加重,严重缺氧,脉甚微,血压降低,发生低心搏出量休克,都是张力性气胸所致的危象。
妈妈网小编温馨提示:和气胸症状基本相似,但情况更糟糕的情况是脓气胸。如果是脓气胸,会有明显中毒症状,发热较高,若脓液较薄,则在听诊的同时,摇动小儿上半身,可听到拍水声,但若胸膜已有粘连物发生,此症不易查见, 根据典型症状及体征临床诊断不难,再结合x线检查即可明确诊断,新生儿气胸有时诊断困难,用透光法可查出患侧透光度增加以协助诊断。
引起小儿气胸的原因
在以下这些情况容易发生气胸:
1、剧烈咳嗽,腹压增高;
2、呼吸道感染引起局部气管半阻塞状态,气体只能进入远端肺泡,而排出不畅,使受阻远端肺泡内压升高;
3、哮喘持续状态;
4、机械通气,气管内持续正压,超过病变肺泡所能承受的压力极限;
5、一些体力活动时突然用力,突然改变体位,打哈欠等。
发现小儿气胸如何急救
发现小儿气胸,第一时间要打电话通知医生,但很多时候发病急骤,症状严重,需短时间内做到排气、减压。因此,在通知医生的同时应做到:
1、病床的安置及急救物品的准备。将患者安排到抢救室或患者较少、便于抢救的房间,病室要光线充足、安静、整洁。备齐抢救药品、氧气、闭式引流器械等装置。
2、立即行胸腔排气减压。当情况危急时,应当机立断进行抢救。用50~100ml注射器在患侧锁骨中线第2肋间或腋前线4~5肋间穿刺抽气,也可用12号针头在其尾部扎上橡皮指套,指套末端刺一小口,将针头插入胸膜腔排气,达到迅速解决患者痛苦、提高治愈效果的目的。
妈妈网小编:这两项急救措施,第一项大多家庭都能做到,但是第二个措施操作起来非常有难度,除了急救工具之外,还需要有医学知识。因此,第二个措施不到迫不得的情况下,还是等医生到达现场才实施。
小儿气胸应该怎样治疗
小儿送到医院后,医生一般会采取以下措施:
1、治疗小容积的气胸,如气胸占胸腔容积不到20%,不治疗经过1~2个月空气即自行吸收,大容积的气胸可吸纯氧1~2h造成胸膜腔及血液的氧梯度差增大,有利于气胸吸收,气胸量较大引起呼吸困难时,应行胸腔穿刺抽气急救,然后采用闭式引流,对于张力性气胸如果一般闭式引流仍不能奏效,则可施行胸腔连续吸引法引流,当有支气管胸膜瘘存在时,吸出空气不宜太勤,以便瘘管早日愈合,对于胸膜疾病在保守治疗失败后,无手术条件者,如复发性气胸,行胸腔镜介入治疗是有效而实用的方法,该方法较为安全,病人能够耐受。
2、预后预后依病因,有否支气管胸膜瘘及是否张力性气胸而异,限于局部的气胸,空气能逐渐吸收,大量的气胸如能诊断及时,正确治疗一般皆可治愈,惟张力性气胸属危重急症,处理不当可致死亡,有支气管胸膜瘘时气胸或持续日久或合并脓胸,预后较差。
小儿气胸的常规护理
1、尽量将宝宝采取半卧位,尽量减少搬动和活动,以免增加患者的耗氧量。
2、合理氧疗。及早给予氧气吸入,急性期且无慢性阻塞性肺部疾病可采用中流量给氧(3~4lmin),待症状好转可采用持续低流量给氧(1~2lmin);伴有慢性阻塞性肺部疾病的患者,有阻塞性通气障碍和不同程度二氧化碳潴留,若氧浓度过高,会加重二氧化碳潴留而诱发肺性脑病,一般采用持续、低流量给氧(1~2lmin)。要加强巡视病房,防止家属随意调节氧气流量而发生意外。
3、父母要时刻注意宝宝的呼吸变化和意识状态,若患者呼吸困难加重和意识恍惚,要立即报告医生,做出诊断和处理,以免气胸加重(或破裂处再破裂)和肺性脑病出现。
4、保持宝宝大便通畅,防止便秘,避免因大便用力过大而导致气胸再发或加重。可鼓励患者适当多饮水,多吃青菜、香蕉等食物。必要时用开塞露、缓泻剂。
5、宝宝若在术后若出现体温升高,必要时行物理降温。
如何预防小儿气胸
小儿气胸发病急促,但并非不能预防的。下面6个方面,父母要注意:
1、气胸多为继发,应积极治疗原发性疾病,如葡萄球菌性小儿肺炎常见的并发症为脓胸、气胸、脓气胸,应积极预防。在人工通气cpap时,应注意预防本病的发生。
2、婴幼儿应尽可能避免接触呼吸道感染的病人,流行季节少去公共场所。
3、小儿患病要做到早诊早治。
4、做好儿童的计划免疫,特别是麻疹活疫苗和百白破混合制剂的注射,以减少继发肺炎的发生。
5、积极提倡母奶喂养,合理预防佝偻病、营养不良等。
6、提倡户外活动,多晒太阳培养,良好的饮食及卫生习惯。
7、小儿衣着不过厚或过薄,婴儿不要包裹过紧,平时居室内要每天定时开窗换气,加强早产儿及体弱儿(包括先天性心脏病患儿)的保健和护理。
【一】肺炎衣原体感染能自愈吗-孕前准备
衣原体肺炎的突出症状
衣原体肺炎是一种儿童常见的肺炎,在患病后虽然会出现一些症状,但是却很有隐蔽性,很容易被大家所忽视。
1、患上衣原体肺炎之后,并不会出现代表性的症状,在发病的初期通常都表现为咽痛、声音嘶哑以及咳嗽等症状。在发病十天左右咳嗽便会加重,并且伴有下呼吸道的感染,如果没有及时的治疗,咳嗽甚至会持续一两个月。
2、大多数衣原体肺炎患者都会出现轻度腹泻和呕吐的症状,偶有患者会腹胀。腹泻是病毒影响到肠道所造成的。也有部分患者的腹泻是因为发热而影响了消化功能所引发。
3、衣原体肺炎通常都会先出现呼吸道感染的症状,比如鼻塞、流涕等,很容易被误以为是感冒。半数的患者会伴发眼结膜炎,而且肺部会出现细湿啰音或者是喘鸣音。
衣原体肺炎发病比较慢,而且症状很有误导性,常常会和感冒相混淆。家长在孩子出现了以上症状的时候,就该考虑是孩子是患上衣原体肺炎了。
小儿衣原体肺炎严重吗
很多婴幼儿都会被衣原体感染而导致肺炎,这是一种很常见的传染性疾病,及时治疗的话是很容易被治愈的,通常不会引发严重后果。
1、小儿支原体肺炎是儿童常见的肺炎,占儿童肺炎的两成。有少数患儿会会出现心肌炎、肝炎等并发症。小儿支原体肺炎在一年四季都会发病,每过几年就会出现一次流行,而且患者的年龄呈现降低的趋势,现在有很多新生儿也会被感染而发病。
2、引发小儿支原体肺炎的支原体是一种微生物,大多以飞沫传播来进行感染。支原体会侵入到人体的呼吸道黏膜,进而造成粘膜组织的损伤,并引发炎症。支原体还会通过血液蔓延到全身各处,可以导致患者出现免疫系统的损伤,甚至可能引发多个系统的功能紊乱。
小儿衣原体肺炎虽然并不算是很严重的疾病,但也会对身体造成损害。尤其是很可能会引发婴幼儿出现心肌炎,肝炎,家长必须重视起来。
衣原体肺炎如何治疗
在衣原体肺炎发病后,很多人都误以为是患上了感冒,在久治不愈的情况下,才会在医院的检查中被确诊。而在对衣原体肺炎的治疗中,通常都会采用以下方法。
1、医生首先会保持患者的呼吸道通畅,在患者出现烦躁不安症状的时候,会使用适量的镇静药物。并且要求患者的饮食中要含有丰富的维生素,并且易于消化。
2、根据患者的病情来选用相应的抗生素,并且口服使用。如果患者疾病严重或是无法口服,就需要通过静脉滴注的方式给药。并且对患者的鼻咽以及眼部的衣原体进行清除。如果患者在一个疗程后仍有咳嗽等症状,可以进行继续治疗,医生会根据患者的情况调整药物。
3、对病情严重、患病时间长、身体虚弱的患者,医生会给予输血治疗,还可能会给患者使用营养药物。
衣原体肺炎并不是难以治疗的疾病,尤其是在疾病的早期,很快就会治愈。如果拖得时间过久,就会加大治疗的难度。
肺炎衣原体吃什么好
在人们患有疾病的时候,在饮食上就要多加注意了。而衣原体肺炎的患者,就该多吃一些对疾病有益的食物,以促进疾病的恢复。
1、香椿:香椿具有抗菌、杀菌的能力,衣原体肺炎的患者可以多吃一些,有利于炎症的消除,对于疾病的治疗有很好的辅助作用。
2、雪梨:雪梨有润肺止咳的功效,最适合患有肺部疾病的患者食用。可以有效的缓解咳嗽、咳痰等症状。
3、冬瓜:冬瓜中的膳食纤维含量很高,能够加强肠道的吸收能力,可以使人体吸收到更多的营养物质,以促进疾病的恢复。
4、肺炎衣原体的患者还有一些禁忌饮食,比如黄酒,可以刺激支气管,会使咳嗽的症状进一步加重。此外,患者也不宜食用刺激性的饮品,比如辣椒、大蒜等。
衣原体肺炎的患者可以通过饮食的调理,来缓解疾病的症状,还可以对治疗有很好的辅助作用,加快疾病的恢复。
肺炎衣原体能自愈吗
有些家长在孩子患上了衣原体肺炎的时候,认为疾病可以自愈,这种想法是完全错误的,只有通过系统的治疗,才会使衣原体肺炎彻底痊愈。
1、想要衣原体肺炎自行痊愈,几乎是不可能的,只有极其个别的患者出现过自愈的情况。所以,患者和家属还是不存侥幸心理为好,及时的进行治疗才是最正确的选择。
2、在出现了感冒症状却久治不愈的时候,就很可能是患上了肺炎。尤其是衣原体肺炎,症状很容易和感冒所混淆。患者要及时的到医院进行检查,以便可以进行针对性的治疗。
3、医生会通过尿液检查、血液检查、x线检查等项目进行确诊,并且会确定患者所患衣原体肺炎的类型,再根据患者的具体情况来制定治疗方案,通常都会有很好的治疗效果。
衣原体肺炎是不会自行痊愈的,必须要经过有效的治疗才能够痊愈。大家在进行检查和治疗的时候,要选择正规医院,才能保证治疗效果。
【二】呼吸道感染可以自愈吗-孕前准备
呼吸道感染症状
如果你的孩子患有呼吸道感染了,作为家长你能不能第一时间就能及时的发现呢?对于这个问题,一般的家长都是不能给出一个肯定的回答,其实这都是因为家长们对呼吸道感染的症状不熟悉,所以在孩子呼吸道感染了却浑然不知。那么,呼吸道感染的症状有哪些呢?
1、三个月以下婴儿:
发热轻微或无发热。因鼻阻及鼻阻所致的症状较突出。如哭闹不安、张口呼吸、吸吮困难、拒奶、有时伴有呕吐及腹泻。
2、婴幼患儿:
全身毒症状较重,病初突然高热39.5-40℃,持续1-2天,个别达数日,部分患高热同时伴有惊厥;一般鼻塞、流涕、咳嗽或咽痛等症状较重;常伴有拒食、呕吐、腹泻或便秘等消化道症状;体检除发现咽部充血外无其他异常体征。
3、三岁以上患儿
多不发热或低热,个别亦有高热,伴畏寒、头痛、全身酸困、食欲减退,一般上呼吸道的其他症状明显,鼻塞、流涕、喷嚏,声音嘶哑及咽炎等。部分患儿可合并脐周及右下腹疼痛,这种腹痛可能与肠蠕动增强、肠系膜淋巴结炎及肠蛔虫骚动等有关。
了解了以上不同年龄阶段孩子呼吸道感染的症状,相信家长们也就能够及时的发现并给予有效的治疗了!
呼吸道感染病因
呼吸道感染的原因有很多,要及时有效的治疗呼吸道感染,光是知道症状是不够的,还需要了解诶病因,只有了解了病因才能够对症下药。对于呼吸道感染的病因有哪些呢?
1、免疫力低下、营养元素缺失
首先是患儿有程度不同的免疫功能低下;其次是患儿消化功能紊乱、脾胃不和、肺胃热、长期便秘等;此外,缺乏体格锻炼、睡眠不足、长期厌食以及患有微量元素缺乏、缺铁性贫血、佝偻病的患儿也都容易发生反复呼吸道感染。
2、细菌感染
90%左右由病毒引起,细菌感染常继发于病毒感染之后。该病四季、任何年龄均可发病,通过含有病毒的飞沫、雾滴,或经污染的用具进行传播。常于机体抵抗力降低时,如受寒、劳累、淋雨等情况,原已存在或由外界侵入的病毒或/和细菌,迅速生长繁殖。
3、外部环境因素
目前环境污染已成为对人类生活的严重威胁,其中对人体健康的影响更不容忽视。人类在生产或生活中产生的大量的有害物质,如烟雾、二氧化硫及一氧化碳等,都可造成对环境的污染。这些有害物质大部分经呼吸道进入人体;经消化道及皮肤也可吸收一小部分。对上述物质在空气中的含量,国家有一定的要求,如超过规定的范围就会构成对健康的危害,使人体抵抗力降低,因而容易发生呼吸道感染。根据有关资料,在以煤炭为主要燃料的家庭,煤炭燃烧时产生的有害气体及粉尘对呼吸道十分有害,作为一种慢性的不良刺激可引起呼吸道局部抵抗力下降,同时直接影响肺部的主要功能——换气功能。
呼吸道感染治疗
患有呼吸道感染以后,进行及时的治疗才是首选。那么,对于呼吸道感染如何治疗才是最好的呢?患有呼吸道感染以后,保证充分休息,并以预防并发症为主,重视一般护理和支持疗法。做到以上几点,相信呼吸道感染很快就能痊愈。
一、药物疗法
可分去因疗法和支持疗法。去因疗法中对病毒感染多采用中药治疗。有人从初乳中提取分泌型iga滴鼻,0.3~0.5mg/(kg·d),分6~8次,连续2~3天,疗效较好。细菌性感染则用青霉素和其他抗生素。大多数急性上呼吸道感染为病毒感染,抗生素非但无效,还可引起机体菌群失调,必须避免滥用。当合并细菌感染时,如β溶血性链球菌a组引起的咽炎或扁桃体炎,青霉素有效,如2~3天后无效,应考虑其他病原体感染。高热时先用冷毛巾湿敷前额和整个头部。此外。可用一般退热药如适量阿司匹林或对乙酰氨基酚(扑热息痛),根据病情。
二、食疗法:
1、青龙白虎汤
青橄榄10枚、白(圆)萝卜150克去皮切片,加水同煮,待熟后,加少许冰糖即成。喝汤,吃橄榄和萝卜,每日一剂,可分两次服完,连服10天为一疗程。对咳频多痰者效佳。
2、竹叶炖鸡汤
鲜竹叶60克洗净,童子鸡一只弄净去内脏,加入竹叶煮汤,熟后去竹叶,加盐及少许料酒、葱姜等稍煮即成。喝汤吃鸡肉。能清热消炎、养阴润肺,对咳频而久者有效。
3、苏子杏仁粥
苏子6克、杏仁9克,陈皮6克,上三物加水煎汁备用,粳米60克淘净,加上汁及适量水煮粥服用,每日一剂。对咳频、痰多可作辅治。
4、柚子炖鸽
鸽一只去内脏弄净,柚子皮100克切碎,与鸽加水同炖熟后,去皮加调味品,吃鸽子喝汤。可治反复呼吸道感染、久咳不愈,有化痰止咳,开胃增纳作用。
呼吸道感染预防
做好呵护呼吸道的防护措施,是避免感染呼吸道的最佳途径。那么,什么措施才是最佳的预防措施呢?大家对于呼吸道感染的防护措施有了解的有少呢?让我们一起来了解一下呼吸道的相关知识吧!
一是为孩子创造良好的生活环境。家庭居室应阳光充足,定时通风,保证空气新鲜,定时消毒。初冬天室温以18~22℃,相对湿度以45%~55%为宜。大人不要在室内吸烟,以免污染空气,伤害孩子呼吸道。
二是常带孩子到户外适当运动。呼吸新鲜空气,加速身体新陈代谢。经常带孩子进行一些力所能及的锻炼项目,如散步、慢跑、踢球、做操、游戏、骑小自行车等,让孩子用凉水洗手洗脸,可增强孩子对气候变化的适应能力和抵抗力。
三是避免接触传染源。父母不要带孩子到人口密集、空气污浊的酒楼茶馆、超市等公共场所玩耍,尤其是不要带孩子到患有感冒及其他传染病的人家串门,更莫让孩子和大人一起去医院探望病人,以防止传染得病。
四是宝宝饮食要合理。六个月以下的宝宝最好母乳喂养,年龄稍大的宝宝添加多样化饮食,蔬菜、水果、牛奶等吃点,要均衡营养,两次喂食期间可以喂宝宝一些白开水。
五是宝宝的衣被要厚薄适宜,不能让宝宝出汗、受寒等。
另外注意以下方面:
1、饮食均衡规律。保证宝宝饮食营养的均衡全面。让宝贝在日常饮食中均衡摄取富含蛋白质、糖分、脂肪和矿物质等营养素的食物,养成良好的饮食习惯,不挑食、不偏食,有助于增强体魄。
2、补充维生素:维生素能促进体内重要代谢,提高免疫力,对预防感冒必不可少,所以让宝宝多吃胡萝卜、南瓜和西红柿等红黄色食物及水果,其中所含的β胡萝卜素可以防治感冒。
3、少吃盐多喝水:给宝贝准备的饮食要清淡,食物过咸会增加宝宝肾脏负荷,降低免疫力,感冒病毒容易入侵呼吸道而诱发感冒。天气干燥,每天给宝贝多喝水,可起到除燥,保护黏膜的功能,促进病毒的排除,预防感冒。
呼吸道感染护理
做好呼吸道感染的护理工作与呼吸道感染的治疗工作有着同等重要的作用,这里,妈网百科就教大家一些关于呼吸道感染的护理措施。
1、高热的护理:
密切检测体温的变化,体温38.5摄氏度以上时应对症治疗,采用正确合理的降温措施,如头部冷湿敷、枕冰袋,在颈部、腋下及腹股沟处放冰袋,活用乙醇擦浴,冷盐水灌肠。也可用百分之25安乃近溶液滴鼻或口服退热剂。注意保证患儿摄入充足水分。及时更换汗湿衣服,保持口腔及皮肤清洁。
2、提高患儿的舒适度:
(1)各种治疗护理操作集中完成,保证患儿有足够的休息时间。
(2)及时清除鼻腔及喉咙部位分泌物,保证呼吸道通畅。要注意通风,保持室内空气清新,提高病室温度,使其维持在百分之六十左右,对减轻呼吸道症状有明显效果。
(3)鼻塞护理,鼻塞严重时应先清楚鼻腔分泌物后用百分之0.5麻黄素液滴鼻,每天2-3次,每次1-2滴,对因鼻塞而妨碍吸吮的婴儿,应在不如前15分钟滴鼻,使鼻腔通畅,保证吸吮。
4、咽部护理,注意观察咽部充血、水肿、化脓情况,及时发现病情变化。咽部不适时可给予润喉含片或雾华吸入。
5、保证充足的营养和水分
鼓励患儿多喝水,给予易消化高营养饮食,宜少食多餐并经常变换食物种类,必要时静脉补充营养和水分。
6、观察病情
密切观察病情变化,警惕高热抽蓄的发生。在护理患儿时应经常检查口腔粘膜及皮肤有无皮疹,注意咳嗽的性质及神经系统症状等,以便早起发现麻疹、猩红热、百日咳及流行性脑脊髓膜炎等急性传染病。在疑有咽后壁脓肿时,应及时报告医师,同时要注意防止脓肿破溃后脓液流入气管引起窒息。
【三】细菌性肺炎会自愈吗-孕前准备
细菌性肺炎是怎么回事
肺炎是指肺组织或肺实质发生的急性炎症,不少人误以为肺炎都是由细菌引起的,其实不然,细菌仅是导致肺炎发生的诸多因素中的主要因素之一,不同的致病原可引起不同类型的肺炎。但细菌性肺炎占成人各类病原体肺炎的80%,是十分常见的肺病。下面我们就一起来了解一下,细菌性肺炎是怎么回事。
细菌性肺炎是最常见的肺炎,也是最常见的感染性疾病之一。它主要包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌肺炎等。对儿童及老年人的健康威胁极大。细菌性肺炎的症状变化较大,可轻可重,决定于病原体和宿主的状态。
细菌性肺炎的常见症状为咳嗽、咳痰,或原有呼吸道症状加重,并出现脓性痰或血痰,伴或不伴胸痛。根据典型症状与体征,结合胸部x线检查,易作出初步诊断。年老体衰、继发于其他疾病、或呈灶性肺炎改变者,临床表现常不典型,需认真加以鉴别。
细菌性肺炎症状有哪些
进入抗生素时代以来,细菌性肺炎的预后一度显著改善,但自60年代以后病死率居高不降。细菌耐药率增高,所谓”难治性“肺炎屡见不鲜,尤其在儿童、老年人和免疫抑制患者中病死率极高。细菌性肺炎的症状如下:
1、多数起病较急。发热常见,多为持续高热。咳嗽、咳痰甚多,早期为干咳,渐有咳痰,痰量多少不一。痰液多呈脓性。部分有胸痛,累及胸膜时则呈针刺样痛。全身症状有头痛、肌肉酸痛、乏力,少数出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等胃肠道症状。重症患者可有嗜睡、意识障碍、惊厥等症状;
2、体检病人呈急性病容,呼吸浅速,部分有鼻翼搧动。常有不同程度的紫绀和心动过速。少数可出现休克,伴烦躁、面色苍白、四肢厥冷、少尿、心动过速和心音减弱,多见于老年;
3、血白细胞总数和中性粒细胞多有升高。老年体弱者白细胞计数可不增高,但中性粒百分比仍高。肺部炎症显著但白细胞计数不增高常提示病情严重。动脉血氧分压常显示下降;
4、热病容,少数有呼吸急迫和紫绀,重症病人体温可高达39~40度,血压下降休克等体征,胸部检查患恻呼吸动度减弱,语颤可增强或减弱,叩诊有浊音,听诊可有支气管呼吸音或湿性罗音,少数可有胸膜磨擦音或呼吸音减弱。
细菌性肺炎会传染吗
假如此时身边的人患上了细菌性肺炎,体质较差的人会不会被传染呢,健康是否会面临挑战?
答案是不一定的。细菌性肺炎虽是细菌侵入肺部引起,但它不属于“法定传染病”。它与“法定传染病”的区别是,引起“法定传染病”的微生物较 单一,如伤寒由伤寒杆菌引起,非典型肺炎由变异的冠状病毒引起;而引起细菌性肺炎的病原体大多为肺炎球菌及肺炎杆菌、大肠杆菌、葡萄球菌。“法定传染病”传染性较强,可引起流行,需进行隔离;细菌性肺炎的传染性相当弱,不会引起流行,不需隔离。
非典型肺炎的病原体由外界侵入;而细菌性肺炎的病原体存在于许多正常人的上呼吸道,它的发病与人的内因关系更大,例如酒醉时、昏迷者、老弱者。
细菌性肺炎的主要病因
下面妈妈网为您详细介绍细菌性肺炎的病理病因,细菌性肺炎主要是由什么原因引起的。
按解剖学分类,肺炎可分为大叶性、小叶性和间质性。为便于治疗,现多按病因分类,主要有感染性和理化性如放射线、毒气、药物以及变态反应性如过敏性肺炎等,临床所见绝大多数为细菌、病毒、衣原体、支原体、立克次体、真菌和寄生虫等引起的感染性肺炎,其中以细菌最为常见。
肺炎的病原体因宿主年龄、伴随疾病与免疫功能状态、获得方式而有较大差异。社区获得性肺炎的常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、军团菌、厌氧菌以及病毒、支原体和衣原体等,而医院内肺炎中则以绿脓杆菌与其他假单胞菌、肺炎杆菌、大肠杆菌、阴沟与产生肠杆菌、变形杆菌、耐甲氧西林金葡菌和真菌等常见。吸入性肺炎大多数为厌氧菌感染。
细菌性肺炎的治疗方法
只有提高病原学诊断水平,合理应用抗生素,避免耐药菌出现,改善支持治疗,才能解决肺炎临床处理方面迫切需要强调的问题。其他治疗应根据病情选用,如吸氧、止咳化痰、输液与抗休克等。
1、一般性治疗:卧床休息,进易消化富蛋白质、电解质,维生素食物,注意水份的补充。高热者给予物理降温,必要时给解热药物;
2、促进排痰:鼓励病人咳嗽、翻身,或拍背促进排痰。给于祛痰解痉药;
3、抗生素的应用:
(一) 革兰阳性球菌,用青霉素,头孢唑啉,红霉素,复方新诺明;
(二) 院内感染:轻、中度可用哌拉西林,头胞唑林加庆大霉素,头胞呋辛,头胞羟唑或头胞噻肟、头胞唑肟、环丙沙星、氧氟沙星等,也可用优立新等。病原菌确定后,应根据痰培养的药敏试验的结果调整抗菌药物;
4、免疫治疗:免疫球蛋白,转移因子、胸腺肽等免疫调节剂可辅助治疗有一定帮助,绿脓杆菌抗血清,内毒素抗体尚处试验阶段;
5、并发症治疗:合并呼吸衰竭给予氧疗及呼吸支持。有电解质紊乱、肝、肾功能损害给予相应治疗。脓胸应于引流或外科处理。
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