什么是葡萄胎

葡萄胎是怀孕时受精卵异常的一种疾病，有部分性和完全性两类葡萄胎。那么，葡萄胎的症状是什么？导致葡萄胎的原因有哪些？哪些女性容易得葡萄胎？如何治疗？

什么是葡萄胎

葡萄胎是妊娠时，由于受精卵出现异常致使的一种疾病。此时孕妇胎盘上的细胞不断增生，出现水肿现象，最后形成大小不一像葡萄一样的水泡，这就是葡萄胎。

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葡萄胎的种类

1.完全性葡萄胎：全部胎盘绒毛发生水泡异变，胎儿没有形成，也没有胎儿附属物，子宫内腔全部都是水泡。

2.部分性葡萄胎：部分胎盘异变，子宫内还有存活的胚胎或者已死。需要注意的是，在自然流产中有百分之四十的孕妇是水泡异变，而不是葡萄胎。

葡萄胎的症状

一般表现为具有明显的妊娠反应，尤其是四十岁以上的中年女性，她们在月经停止后会出现呕吐、厌食、呕心等症状，或者很早就会出现的蛋白尿、高血压、水肿等妊娠中毒症状。这个时候，我们就要怀疑女性是否患有葡萄胎，应及时就医检查。

1.停经后阴道出血

大多患者在停经两至四个月出现无规律的阴道出血，刚开始量很少，但会慢慢变多，且反复出血。严重的还会排出水泡样组织，导致生命危险。

2.腹痛

葡萄胎会使得子宫变大、变软，子宫下坠导致腹痛；还会出现严重呕吐，以及妊娠高血压综合征，甚至引发心力衰竭、子痫等状况；患者因为受到大量hcg的刺激，使得卵巢出现黄素囊肿，会引发急性腹痛；还有些患者会出现甲亢现象，甲状腺激素上升，不过问题不是太严重，只要清除葡萄胎后此症状就会消失。

导致葡萄胎的原因

1.饮食：孕期营养不均衡，体内缺乏va、胡萝卜素及动物脂肪等营养物质，可致使葡萄胎的发生率增加。

2.年龄：年龄是一个危险因素。女性不满二十，怀孕发生葡萄胎的几率较高，而大于三十五岁的女性葡萄胎发病率是适龄孕妇的两倍，大于四十岁则是七倍半。可见适龄怀孕的重要性。

3.有葡萄胎史：如果女性曾有葡萄胎病史，那么葡萄胎的发病率会增加。1次病史再次妊娠葡萄胎的几率是百分之一，2次病史再次妊娠葡萄胎的几率是百分之十五到二十。

4.完全性葡萄胎：染色体孤雄致使细胞增生过度，或与还有基因组印记紊乱。

5.部分性葡萄胎：使用口服避孕药，或与月经不调有关。

小贴士：哪些女性容易得葡萄胎？

葡萄胎在中国发生的概率约是0.5%，我们需要了解哪些女性发生葡萄胎的几率更高。

1.年龄。＜20岁或＞40岁女性。

2.过往病史。曾经发生过葡萄胎。

3.流产。有过≥2次流产经历。

葡萄胎的治疗方法

1.清宫

葡萄胎会引发大出血，若是已经确诊是葡萄胎，一定要及时清宫，即清理子宫内葡萄胎组织。首先做全身检查，再采用吸刮方法清理内容物。第一次清宫不必完全清理，不然会损伤子宫内壁，可以在休息一周后进行第二次清宫。

2.子宫切除

这种方法针对四十岁以上患者，且没有再次怀孕的需求。怀孕低于14周的子宫，可以直接切除，但两侧卵巢不能切除。子宫切除后需要定时检查。

3.输血

严重贫血的患者需要多次少量输血，密切观察是否有出血情况，等病情好转再做清宫。清宫时，如果有出血现象，也需要及时输血。

4.改正电解质紊乱

如果患者长期失血，饮食没有胃口，那么可能导致脱水，引起体内电解质紊乱。这时就要及时检查纠正。

5.控制感染

子宫出血频繁，或是清洁不当，很容易致使感染，可引发败血症。这时要使用足够量的抗炎药物，治疗贫血等病症。

6.化疗

目前对于这个方法，医学界还没有一致意见。因为葡萄胎做完化疗后的效果不大，比没有化疗的恶变率是有所降低，但是没有足够数据证实此法确实有益。

葡萄胎的注意事项

1.定期随访

葡萄胎患者有百分之十到二十的恶变概率，定期随访可以随时监测血尿的hcg的变化，如果出现异常，可以及时治疗。在这期间，女性要避孕，注意身体情况。如果出现阴道出血或者咳血现象要及时治疗。

2.做好避孕工作

患有葡萄胎后可以有正常的性生活，但是要做好避孕工作，以防再次怀孕导致葡萄胎恶化，最好避孕两年。最好的避孕方法是阴道隔膜和阴茎套。

3.尽量避免体力劳动

患病期间，避免过度体力劳动，但可以根据自身条件进行一些肢体活动，例如慢跑、散步等。也可以做些轻微的家务活，自己不觉得劳累就可以。

4.保证充足睡眠和良好心情

高质量睡眠和良好心情对于患者来说很重要，心情愉悦能提高抗疾病能力，充足的高质量睡眠使患者精力充沛，使得患者有精力来抵抗疾病。

葡萄胎的常见疑问解答

1.葡萄胎与什么疾病容易混淆？

（1）流产

葡萄胎患者易致使流产，但是子宫比正常流产的女性较大，且呈阳性，滴定度也高，很容易与正常流产区别。不过，有的患者子宫不是很大，很容易与流产混淆，通过b超可以分辨。

（2）羊水过多症

羊水过多症多出现在妊娠晚期，表现为呼吸困难，阴道无出血症状。葡萄胎也有呼吸困难现象，主要区别是葡萄胎患者阴道有反复出血现象。b超可以检查出患者特征，很容易分辨。

（3）子宫体肌瘤合并妊娠

子宫肌瘤在怀孕前就可以查出，很容易辨别，一般没有阴道出现现象，可能查出肌瘤实际在宫体何处，通过b超可以分辨。

（4）双胎妊娠

很容易与葡萄胎混淆，子宫都比单胞胎妊娠的大，hcg水平也高。不过双胎妊娠没有阴道出血现象，通过超声可以区别。

2.患有葡萄胎的女性可以再次怀孕吗？

可以，但最好休养两年再怀孕。其为肿瘤性疾病，即使实施轻工手术后，仍有恶化的可能。在休养期间，如果发现阴道出血、咳血等症状，要及时就医。在此期间，可以使用避孕套和阴道隔膜方法避孕，两年后想要怀孕的话，应该先去医院进行全面检查，所有体征都正常后才可以受孕。

3.葡萄胎治愈后多久可以怀孕？

不论患者使用什么方法治疗葡萄胎，想要再次怀孕只能在hcg降至正常阴性一年后。如果在hcg恢复之前怀孕，医生无法判断是否复发。化疗不会影响葡萄胎患者的生育能力，其带来的早产、胎死腹中等并发症的发生的概率也不会提高。想要再次怀孕，提前做好各项检查，因为还会有百分之一到二的概率会患有葡萄胎，虽说几率不大，但也要确保一切正常。

延伸阅读

【一】葡萄糖酸钙锌口服溶液有什么作用-孕前准备

药品名称

葡萄糖酸钙锌口服溶液(锌钙特)

通用名称

葡萄糖酸钙锌口服溶液

拼音全码

putaotangsuangaixinkoufurongye

主要成分

本品为复方制剂，每10毫升含葡萄糖酸钙600毫克(相当于钙54mg)、含葡萄糖酸锌30mg(相当于锌4.3mg)、盐酸赖氨酸100mg。辅料为乳酸、苯甲酸钠、阿斯巴甜、安赛蜜、香精和纯化水。

规格型号

10ml*12支（钙特锌）

用法用量

口服。婴幼儿一日5～10毫升，成人一日20～30毫升，分2～3次，饭后服。

不良反应

1.可见轻度恶心、呕吐、便秘等反应。 2.长期服用可引起反跳性胃酸分泌增高。

有效期

24月

禁忌

血钙、血锌过高、甲状旁腺功能亢进患者禁用。

性状

本品为无色或微黄色澄清液体。

适应症/功能主治

用于治疗因缺钙、锌引起的疾病，包括骨质疏松、手足抽搐症、骨发育不全、佝偻并妊 娠妇女和哺乳期妇女、绝经期妇女钙的补充，小儿生长发育迟缓，食欲缺乏，厌食症，复发性口腔 溃疡以及痤疮等。

批准文号

国药准字h20013241

药物相互作用

1.本品不宜与洋地黄类药物合用。 2.不要与四环素、青霉胺、苯妥英钠以及磷酸盐同用。 3.如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。

贮藏

密封，干燥处保存。

包装

pvc/pe复合硬片包装，每盒12支。

生产企业

澳诺(中国)制药有限公司

【二】孕妇哪个时间段吃葡萄最好-孕前准备

孕妇能吃葡萄吗？

葡萄含糖量高达10%-30%，以葡萄糖为主。葡萄中的多量果酸有助于消化，适当多吃些葡萄，能健脾和胃。葡萄中含有矿物质钙、钾、磷、铁以及多种维生素b1、b2、b6、c和p等，还含有多种人体所需的氨基酸，常食葡萄对神经衰弱、疲劳过度大有裨益。

孕妇吃葡萄有安胎、提高免疫力等作用

葡萄味甘酸、性平，适用于妊娠贫血、肺虚咳嗽、心悸盗汗、风湿痹痛、水肿等症。

所以从从葡萄的成分和适用人群来看，孕妇可以吃葡萄，而且孕妇吃葡萄的好处是非常多的。孕妇通过吃葡萄可以滋阴补血、强健筋骨、通利小便，还能补充人体所需的葡萄糖、果糖、维生素、氨基酸以及钾、钙、磷、铁等多种矿物质。另外，葡萄对孕妇还有安胎之效。

孕妇吃葡萄的好处

1、在中医的角度上看，孕妇吃葡萄有着安胎的好处。葡萄作为药物用于治病，历代医家均有论述，谓之能治气力虚弱、心悸盗汗、风湿痹痛、肺痿寒嗽、牙龈肿痛、疮疹不出等症，对孕妇还有安胎之效。

2、而在西医角度看来，加拿大有人还发现葡萄及其制品可以抗病毒。葡萄中的葡萄籽成份还可以提高免疫力，帮助孕妇少生病。

3、葡萄的神功妙用，在于它含有丰富的葡萄糖和果糖。人们平日吃的大米等主食都要转化为萄萄糖才能为人体所吸收，而将葡萄吃进胃里，可以直接为人体所吸收，并迅速转化为人体活动的能源。

4、葡萄钙、磷、铁的相对含量高，并有多量维生素和氨基酸。可补气血、暖肾，对孕妇贫血、血小板减少有较好疗效，对神经衰弱和过度疲劳有较好的滋补作用。

5、另外，孕妇吃葡萄还能有益胎儿大脑发育，改善宝宝偏黑的肤色哦！

孕妇吃葡萄的禁忌

1、吃完葡萄不能立刻喝水

吃葡萄后不能立刻喝水，否则，不到一刻钟就会腹泻。原来，葡萄本身有通便润肠之功效，吃完葡萄立即喝水，胃还来不及消化吸收，水就将胃酸冲淡了，葡萄与水、胃酸急剧氧化、发酵、加速了肠道的蠕动，就产生了腹泻。不过，这种腹泻不是细菌引起的，泻完后会不治而愈。

吃葡萄后不能立刻喝水，否则，不到一刻钟就会腹泻

2、吃完葡萄不能立刻喝牛奶

葡萄里含有维生素c，而牛奶里的元素会和葡萄里含有的维生素c反映，对胃很有伤害，两样同时服用会拉肚子，重者会呕吐。所以刚吃完葡萄不可以喝牛奶。（建议：最好吃完葡萄过30分再喝牛奶。）

3、吃葡萄不宜过量

葡萄富含营养，被誉为“水果皇后”，除含有60%以上的游离水和胶体结合水、化合水（生命水）外，还含有碳水化合物、糖（葡萄糖、果糖、戊糖）、有机酸（酒石酸、苹果酸、柠檬酸、单宁酸）、矿物质、含氮物质、氨基酸以及多种维生素等对人体有益和必须的成份。此外，葡萄所含热量远比苹果、梨等水果高。更可贵的是葡萄中大部分有益物质可以被人体直接吸收，对人体新陈代谢等一系列活动可起到良好作用。

由于葡萄的含糖很高，所以糖尿病人应特别注意忌食葡萄。而孕妇在孕期要提防糖尿病，因此孕妇食用葡萄应适量。在食用葡萄后应间隔4小时再吃水产品为宜，以免葡萄中的鞣酸与水产品中的钙质形成难以吸收的物质，影响健康。

4、葡萄清洗要干净彻底

如果喜欢吃葡萄的孕妇，记得清洗葡萄一定要干净彻底，葡萄表皮可能会有残留的污物，而食用葡萄的过程中难免会接触到葡萄皮的，食用卫生千万别忘记。

5、孕妇吃完葡萄后应间隔4小时再吃水产品为宜，以免葡萄中的鞣酸与水产品中的钙质形成难以吸收的物质，影响健康。

适合孕妇的葡萄食谱推荐

葡萄柚沙拉

食谱原料：葡萄柚、大芹菜、乳酪块、葡萄柚汁、蜂蜜。

制作方法

1、将葡萄柚切成两半，用水果刀将果肉挖出，然后用汤匙挖掉所有瓣膜成一空果皮。

2、芹菜撕去粗丝，和乳酪都切成小块，连葡萄柚果制成沙拉盛在皮壳中，包保鲜膜冷藏。

3、将葡萄柚汁和蜂蜜调匀，吃时淋在沙拉上。

适用人群：孕妇

健康提示：芹菜性凉质滑，故脾胃虚寒，肠滑不固者食之宜慎。

孕妇吃完葡萄后应间隔4小时再吃水产品为宜

西式泡葡萄

食谱原料：

主料：玫瑰香甜葡萄10千克。

调料：白糖1500克，醋精150克，桂皮10克，丁香15克，清水10千克。

制作方法：

1、将带白霜的新鲜成串的玫瑰香甜葡萄择去破皮、小粒者，轻轻码入消过毒、刷净的搪瓷桶内（或木桶、瓦缸）。

2、将锅刷净，下入清水，加入桂皮、丁香煮10分钟出香味，下入白糖烧开，打去浮沫，盛入容器内，调入醋精晾凉，注入桶内，淹没过葡萄，盖上桶盖，放入冷库保鲜室，以3℃-5℃腌制3-5天即成。

健康提示：据分析，每百克含水分87.9克，蛋白质0.4克，脂肪0.6克，碳水化合物8.2克，粗纤维2.6克，钙4.0毫克，磷7.0毫克，铁0.8毫克，并含有胡萝卜素、维生素b1、维生素b2、维生素c、维生素p、维生素pp等，此外，还含有人体所需的十多种氨基酸及多量果酸。因此，常食葡萄，对神经衰弱和过度疲劳均有补益作用。而葡萄酒又为一种低度饮料，含有十几种氨基酸和丰富的维生素b12和维生素p，更具有味甘、性温、色美、善“醉”、易醒、滋补、养人等特点，经常少量饮用，有舒筋活血、开胃健脾、助消化、提神等功效。

上文提到葡萄有很好的安胎作用，从这一点来说，孕妇吃葡萄是有百利而无一害的。但是，孕妇吃葡萄也有很多禁忌，比如吃完葡萄不能立刻喝水和牛奶。而且孕妇吃葡萄还是不要过量为好。

【三】葡萄糖耐量检测正常-孕前准备

糖耐量试验正常值是多少

在对可疑糖尿病病人检查时，医生一般会进行糖耐量试验，糖耐量是说人体对葡萄糖的耐受能力。特别是对妊娠期糖尿病排查时都会选用糖耐量试验，那么糖耐量的正常值是多少呢？

正常为给糖后1/2～1小时血糖浓度迅速上升，2小时后恢复至空腹水平，如果服糖后2小时未降至正常水平，且尿糖阳性，即为糖耐量减低。75克ogct糖耐量正常值如下：空腹血糖≤5.1mmol/l;1小时血糖≤10.0 mmol/l;2小时血糖≤8.5 mmol/l。

如果糖耐量试验服糖后2小时血糖介于7.8至 11.1毫摩/升，表明机体糖耐量能力减低，也就是说身体对糖的吸收和利用比正常人差了。 糖耐量减低无明显不适感但一定不可掉以轻心。糖耐量试验法：葡萄糖耐量试验(ogtt)，多用于可疑糖尿病病人。正常人服用一定量葡萄糖后，血糖先升高，但经过一定时间后，人体即将葡萄糖合成糖原加以贮存，血糖即恢复到空腹水平。 如果服用一定量葡萄糖后，间隔一定时间测定血糖及尿糖，观察给糖前后血糖浓度的变化，借以推知胰岛素分泌情况，这个测定即称为糖耐量试验。

糖耐量检查有必要吗

对于糖筛结果正常的准妈妈而言，没有再做糖耐量试验的必要。但对于糖筛结果阳性的准妈妈来说，应进行糖耐量检查，以确诊是否妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病，是指怀孕前未患糖尿病，而在怀孕后，由于种种原因血糖会有所升高并且患上糖尿病。这种病会对准妈妈的身体健康和胎儿的正常发育造成极大的伤害，出现胎膜早破、早产儿、巨大儿的概率会明显增加，它应该被重视。糖耐量低减患者，一般没有明显的症状，不易被重视，只是在偶然的体检中发现血糖异常。一般来说，糖耐量低减患者的转归有3 种情况：第一种是转变为真正的糖尿病，第二种是保持糖耐量低减状态，第三种是恢复正常血糖。但是，真正转为糖尿病的患者并不在少数，因此，糖耐量检查是很有必要的，它可以提前发现存在的问题并及时处理。

糖耐量检查什么时候做

之前，我们讲过关于大排畸检查的相关内容，大排畸检查的最佳时间是怀孕期24--28周之间，因为这个时间观察的胎儿是最清晰的，大排畸对于检查的时间有要求。

同样，糖耐量检查也对时间有所要求，目前中国的医院普遍使用卫生部关于妊娠期糖尿病诊断的行业标准，即孕早期空腹血糖正常的准妈妈，建议在怀孕24—28周进行75g正规糖耐量试验，监测空腹及喝糖后1小时及2小时的血糖水平。若3项中任何1项达到或超过限定值，即空腹血糖及服糖后1小时、2小时的血糖分别为：5.1mmol/l、10.0mmol/l、8.5mmol/l，即可诊断为妊娠期糖尿病。我们不难发现，许多检查都在24--28周这个时间段，因为这个时间段对于准妈妈和胎儿都是十分重要的，因为这个阶段胎儿已经成型，各项器官也发育起来，是观察胎儿的最好时机。糖耐量的检查对于各位准妈妈和宝宝们都是至关重要的，因此，各位准妈妈要重视糖耐量的检查，并且要留意糖耐量检查的最佳时间。

糖耐量检查注意事项

糖耐量检查前、检查时以及检查后都有一些注意事项，下面我们就一起去了解一下。

糖耐量试验前注意事项：

1、进行试验前3天正常饮食，不需要控制饮食。在试验前3天，进食碳水化合物(即米、面食)不可少于150克。若受试者故意减少主食量，就会使化验结果不准确，导致诊断错误。

2、应适当运动，切忌运动过量，保持情绪稳定：试验前3天应适当运动，避免剧烈运动。但试验前剧烈运动可使交感神经兴奋，使血糖升高。如感染、创伤、情绪剧烈波动等均可使交感神经兴奋，影响糖耐量检测结果。

3、一定要空腹：做糖耐量试验时准妈妈必须空腹8～14小时，这才能真正反映空腹血糖水平。比如，如果你是早上8点钟做葡萄糖耐量试验，最好从前一天晚上10点后就不要再进食，可以饮水，但不可喝茶或咖啡。第一次空腹时的血液抽样被用来检测血液中的含糖水平，称为基础测试。

糖耐量试验时注意事项：

4、试验中不可进食：试验中不能吸烟、饮食以及喝水，可稍作走动，但需避免剧烈运动。还有，受试准妈妈不必紧张，不要为多次采血引起情绪波动，应尽力配合医务人员采好每一次血样。

5、特殊情况：若在检查期间出现面色苍白、恶心、晕厥等症状时，要停止试验。若以上症状是在服糖后3-4小时出现，应考虑为反应性低血糖，要立刻取血测血糖，并让患者进食。

糖耐量试验后的注意事项：在糖筛试验中，各个参考值的统计也是综合大量的样本后得出的数值，糖筛的检测结果是有误差的，因为个体差异或者技术问题等客观因素，这些误差很难避免。