妊娠期病毒性肝炎鉴别诊断

什么是妊娠期病毒性肝炎

妊娠期病毒性肝炎就如它的名字一样，发生在女性最重要的关键时期，但是很多对此并不是那么的了解。下面就来介绍一下什么是妊娠期病毒性肝炎？

病毒性肝炎是一种严重危害人类健康的传染病。它是由多种肝炎病毒引起的，肝细胞变性和坏死。病原体主要包括七种类型的病毒，如a型、b型、c型、d型、e型、g型和输血类型。乙型肝炎很常见，可能在怀孕期间的任何时间发生。孕妇的肝炎发病率约为非孕妇的6倍。暴发性肝炎的发病率是非孕妇的66倍。这是产妇死亡的主要原因之一。

妊娠期病毒性肝炎是对孕产妇安全的严重威胁。这种疾病是孕产妇间接死亡的第二大原因，仅次于妊娠合并心脏病。据报道，中国妊娠期病毒性肝炎的发病率为0.8％-17.8％。这种疾病对母婴的影响更大，并且受到越来越多的关注。由于孕妇摄入的营养更多，肝脏负担增加。在怀孕期间，产生大量的雌激素，这需要在肝脏中。另外，胎儿代谢产物需要在母体肝脏中解毒，导致孕妇在接触肝炎病毒后易患肝炎。

妊娠期病毒性肝炎的诊断

妊娠期病毒性肝炎的诊断是确诊的关键，在治疗之前，患者必须通过诊断才可以获得最终的治疗方案，那么妊娠期病毒性肝炎的诊断是怎样的？

妊娠期病毒性肝炎的诊断特征是肝炎的初始症状与妊娠期相似，患者和医生很容易忽视。当症状严重时，通常会发现它们会影响预后。另外，妊娠期病毒性肝炎的诊断不能单方面强调转氨酶升高的重要性，但在妊娠期出现恶心、呕吐、食欲不振等消化道症状，必须想到肝炎的可能性，应该问详细地说，如密切接触、输血、注射史等，可以及时发现和治疗各种肝功能的确定。

病毒性肝炎分为两种类型，分别是黄疸和无黄疸，后者较为常见，约占80％。黄芪型肝炎有黄疸，巩膜和黄色皮肤染色，发病后约一周血胆红素升高。这种疾病应该与怀孕期间的肝脏胆汁淤积症相区别。后者抱怨轻微或没有抱怨，除了黄疸，皮肤常有皮肤瘙痒，转氨酶一般正常，血胆红素很少超过5毫克。黄疸的症状可能会突然增加。发病后7~10天，黄疸逐渐加重，持续性呕吐、高烧、头痛，特别严重，急性起病，黄疸可能不重，低血糖等。该物质严重坏死，患者受到刺激和眩晕，进入昏迷状态。

妊娠期病毒性肝炎的影响

妊娠期病毒性肝炎是两个现象的集合，一种是妊娠期，另一种就是病毒性肝炎，其实这两者之间是有一定的相关关系和影响的。

1、妊娠对病毒性肝炎的影响

对妊娠期病毒性肝炎没有特殊影响，但由于胎儿的生长发育，需要大量的卡路里、维生素、蛋白质等，肝脏中糖原的代谢增强，负担加重了。如果糖原储存不足，可引起肝功能障碍，怀孕期间更容易患肝炎。在怀孕的第三个三个月，特别是黄疸型肝炎，它发展成重型肝炎或急性，亚急性黄肝萎缩多于非妊娠，且死亡率也很高。

一般的肝炎类型，病程和肝功能恢复正常与非妊娠相同，但在严重的情况下，恢复较慢。慢性或长期肝炎的发展与非妊娠没有什么不同。

2、病毒性肝炎对妊娠的影响

当您在怀孕早期生病时，怀孕可能会加重。在妊娠晚期，妊娠高血压的发生率高于非妊娠期。妊娠并发妊娠高血压和肝炎的严重后果。由于肝脏受损，凝血功能受到影响，产后出血的发生率也增加。

在妊娠早期，新生儿畸形的发生率并未增加，但晚期疾病，早产、死产和新生儿死亡率明显增加。乙型肝炎病毒的无症状携带者已被证实，大约有5％至7％的hbsag阳性患者在出生时出生，可能是通过胎盘，如妊娠后半期的疾病，乙型肝炎表面抗原的阳性率在胎儿和新生儿20％至30％。因此，怀孕时间的差异，对胎儿的影响也不同。

妊娠期病毒性肝炎的危害

妊娠期病毒性肝炎对孕妇本身有一定的影响，而且对于胎儿的健康也是有很大的危害。下面就来了解一下妊娠期病毒性肝炎对孕妇和胎儿的危害有哪些？

1、病毒性肝炎对孕妇的危害：由于女性在怀孕期间所需的卡路里和蛋白质含量，维生素，钙，铁等营养素的含量比怀孕前更多，而且由于孕期代谢旺盛、胎儿营养、呼吸、排泄等功能都是由母亲完成的。因此，怀孕期间身体各器官的负担相对较大，并且肝脏的负担必须很大。

2、病毒性肝炎对胎儿的危害：孕妇患有乙型肝炎病毒，胎儿最容易感染，怀孕早期的肝炎很容易使胎儿畸形，在晚期很容易造成胎儿死亡或早产。一般情况下，病情轻微，病程短或及时发现，大部分正常分娩，病情严重，病程长，身体过于虚弱，应停止怀孕。

妊娠期病毒性肝炎怎么办

妊娠期是一个关键的时期，很多患者比较关注这个时期的得了病毒性肝炎该怎么办，那么妊娠期病毒性肝炎怎么办？

怀孕与病毒性肝炎，如果不积极治疗，很容易发展成重。因此，所有诊断或疑似肝炎的患者都应接受积极治疗，包括充足的休息和营养。是否在怀孕早期进行堕胎并不一致。不宜在妊娠中期或晚期患者中终止妊娠。因此，任何药物或人工流产都会增加肝脏的负担。注意并预防严重的妊娠高血压。晚期患者对孕妇和胎儿的影响更大，因此建议加强治疗和观察。

注意和预防凝血功能障碍（dic），分娩时采用新鲜血液，维生素k1加强血液凝固，防止延迟分娩，缩短第二产程，减少体力消耗，防止产道损伤和产后出血。注意dic对重症肝炎的体征。注意血压和尿量，以防止肝肾综合症。在产褥期预防感染并使用不会损害肝脏的抗生素。新生儿脐带血用于肝功能和抗原测定。阴性患者可能仍会发展为病毒性肝炎。因此，每个新生儿都必须隔离和护理，并密切关注肝脏症状的存在与否。

延伸阅读

【一】输卵管妊娠破裂的常见体征-孕前准备

输卵管妊娠破裂的体征

输卵管妊娠是一种十分危险的宫外孕。如果女性出现输卵管妊娠，没有及时的进行治疗，就有可能导致输卵管破裂，发生严重的现象。那么在出现输卵管妊娠破裂时，具体会有哪些表现呢？

1、如果再出现输卵管妊娠破裂时，患者会有突发性的腹痛，而且这种发生率都在90%以上。最开始患者出现腹痛是由于患侧的下腹有剧烈的疼痛，然后就可能波及到全腹部。

2、腹痛的程度和它的性质与宫内出血的量以及速度是有一定关系，如果是因为输卵管破裂出血量就会比较多，而且非常迅速，这样就会刺激到腹膜产生剧烈的疼痛，并且会很快波及全腹部。

3、如果是输卵管妊娠流产现象，则出血的量会比较少，而且速度也比较慢，出现腹痛时，仅在下腹或者是一侧，疼痛的程度也会比较轻。有些患者在腹痛的时候还会出现眼花头昏，心悸，出冷汗，甚至有晕厥现象，发生晕厥和休克程度一般，适合出血速度以及出血量是有一定关系。

4、有输卵管妊娠的患者也会出现闭经的情况，而毕竟时间长短一般适合输卵管妊娠的部位有关。在输卵管妊娠中绝后，就会引起女性的内分泌发生变化，然后子宫内膜也会发生退行性的变化，或者坏死，这样就很容易出现子宫出血。

什么是输卵管妊娠

有些女性对输卵管妊娠并不是非常了解，但是却知道宫外孕。其实输卵管妊娠也属于宫外孕的一种，但是这种宫外孕是比较危险的。那么到底什么是输卵管妊娠呢？

1、输卵管妊娠会发生在输卵管峡部，一般发病大多会在妊娠的六周左右。如果受精卵着床在输卵管粘膜皱襞间时，胚囊在生长发育的时候，绒毛就会向管壁方向侵蚀，会侵蚀到肌层以及浆膜，到最后就会穿破浆膜，就会形成输卵管妊娠破裂。

2、由于输卵管积成的血管比较丰富，如果输卵管妊娠发生破裂，就会导致大量出血。这种出血量会比输卵管妊娠流产的多，而且在短时期内，还会因为腹腔中大量出血，出现休克。

3、输卵管间质部位的妊娠虽然比较少见，但是后果比较严重，如果发生破裂会是全部输卵管。输卵管间质部是通入子宫角的肌壁内部分，而且管腔周围的肌层比较厚，所以在这里的妊娠一般会维持到四个左右才会破裂。

4，因为这个地方的血运比较丰富，如果发生破裂就和子宫破裂相似，但是症状会更严重，一般会短时间内有大量的腹腔出血，会危及到女性的生命。

输卵管妊娠的治疗

如果女性在发生妊娠后，一定要及时到医院进行检查，查看自己是否患有输卵管妊娠，若是出现输卵管妊娠，就需要及时的进行治疗。输卵管妊娠的治疗方法有哪些？

1、输卵管妊娠，必然结果就是会出现输卵管流产或者是输卵管破裂。大多数都需要经过手术处理切除掉输卵管，然后清除妊娠组织。

2、出现输卵管妊娠大多数会只发生在一侧，一般情况下，女性是由两条输卵管的，如果一侧输卵管受损或者是被切除，日后还是能够怀孕生育的。

3、但实际上出现输卵管妊娠或者是其他部位妊娠的患者，大多数都存在输卵管炎症或者是盆腔炎症。所以女性如果出现宫外孕，并且经过治疗之后，还是需要认真的进行妇科检查。

4、在宫外孕后的三个月，进行子宫检查或者是选择性的输卵管插管造影以及再通术的检查，并且治疗，在确定输卵管是通畅的情况下，才能够再次妊娠。

输卵管妊娠的自查

如果女性出现妊娠时，可以先自我检查，先确定自己的妊娠情况。怀疑是输卵管妊娠时就需要及时的到医院进行具体的检查。输卵管妊娠的自查方式有哪些呢？

1、停经。大多数的患者在发病前都会有短暂的停经史，一般是在六周左右。但有些病人由于绒毛组织产生绒毛膜促性腺激素，不能维持子宫的内膜或者有些患者发病比较早，会把这种病理性出血认为是月经来潮。

2、腹痛。这是输卵管妊娠破裂时发生的最主要症状，一般发生率在95%，而且是突然发生下腹一侧有撕裂样的疼痛，或者是阵发性的疼痛， 还会出现恶心呕吐的症状。如果刺激到膈肌还会引起肩胛部有放射性疼痛。

3，在自我诊断是否有宫外孕时，可以根据阴道有不规则出血，并且出血大多数是分褐色，量少，为点滴状，一般不会超过月经量。出现阴道出血是因为子宫内膜的玻璃或者是输卵管出血，经过宫腔向外排放导致。

4、休克。有些患者因为腹腔中急性出血以及剧烈的疼痛导致休克现象。如果出血的量比较多，而且比较快，症状就会表现得越严重。患者就会有脉细，头晕，面色苍白，冷汗淋漓，血压下降等，严重时就会有晕厥休克。

输卵管妊娠破裂的饮食

女性朋友如果出现输卵管妊娠，并且发生破裂后就需要及时的进行治疗，而且在日常饮食上也需要多注意。输卵管妊娠破裂的饮食该怎样选择？

1、女性朋友在日常生活中的饮食要均衡，多吃一些含有蛋白质的食物，因为这些食物可以帮助患者提高自身抵抗力，有利于身体恢复。还有蛋白质比较丰富的食物有鸡蛋，瘦肉，牛奶，豆腐等。

2、在平时也需要多吃含有维生素的食物，可以多吃新鲜的水果蔬菜，这些食物中含有丰富的维生素。例如苹果，香蕉，猕猴桃，菠萝，樱桃等。

3、女性朋友在平时不能吃辛辣刺激的食物，因为这些食物可能会影响到伤口愈合，不利于身体恢复，同时也可能会使身体中的炎症变得更加严重。

4、除了饮食上需要注意外，日常护理也需要注意，在室内一定要保持整洁，安静，还要定期的开窗通风，并且要注意自身的保暖。还需要有充足的睡眠，活动量不能太过激烈，可以从小到大寻寻渐进。患者也需要减少或者避免精神上的刺激，家人也要给与心理上的支持。

输卵管妊娠是一种比较严重的宫外孕，在出现这种情况时，要及时的到医院检查，并接受治疗，这样才可以减少对女性的危害，避免出现生命威胁。

【二】什么是妊娠中毒症-孕前准备

妊娠中毒症是只会在妊娠期间出现的病症，会表现出高血压、身体浮肿、体重突然增加、视觉模糊、尿液中有蛋白质等病症。同时这也是一种比较严重的疾病，但是大家真的了解它么？

妊娠中毒症通常在妊娠的中期出现，会影响到大约15％的准妈妈。偶尔也会伴随着分娩出现，或者在分娩之后出现，只是这两种情况是十分罕见的。为什么会出现妊娠中毒症在现代医学上，仍然是一个谜题。

妊娠中毒症会干扰胎盘，阻碍胎儿的生长，导致胎儿缺氧。甚至是引起早产，损伤准妈妈的神经系统和其他体内器官。

有时妊娠中毒症还会急速的恶化，除了持续性的头痛和视力模糊，还会导致腹部中上部疼痛、恶心呕吐、情绪烦躁易怒等。出现上述任何症状的准妈妈，就应该及时到医院去接受治疗。

及早的发现妊娠中毒症是很好地方法，虽然这种疾病无法预防，但在每次的检查中，医生都会检查准妈妈的尿样和血样。如果准妈妈有出现水肿的现象，就要及时的告知医生。

【三】孕妇肚子疼就是妊娠反应-孕前准备

在孕期的时候，有些准妈妈会出现肚子疼的情况，这是妊娠反应还是胎儿有危险呢？今天小编就来跟你介绍一下！

怀孕的时候，孕妇的身体难免会出现一些症状，比如腹痛，有一些腹痛是有危害的，也有一些腹痛是没有危害的。怀孕的每个阶段的腹痛原因都不同，有生理性原因，也有病理性原因，所以腹痛不一定是得病了或者是孩子发生危险了，其实大部分腹痛都是生理性原因，危害很小。而腹痛也并不都是妊娠原因，大部分都是妊娠性，也就是说，怀孕的时候的腹痛大部分都是无害的，跟平常的腹痛一样，所以不用紧张。

什么是妊娠与非妊娠原因腹痛？

怀孕的时候，妊娠反应是普遍存在的，而其中一个反应就是腹痛，所以怀孕的时候有轻微的腹痛是正常的。但是怀孕的时候腹痛也不能排除疾病的原因，像阑尾炎、胆囊炎等疾病都会引起腹痛。在怀孕的时候经常腹痛，所以妊娠与非妊娠原因腹痛、病理与生理性腹痛都很难区分，下面列举一下怀孕各个阶段的生理性腹痛。

一、怀孕早期

刚怀孕的时候，大部分孕妇都会感到有时候有点肚子疼，而且有时还会呕吐，这些都是正常的妊娠反应，因为刚怀孕的时候，胃酸会分泌过多，过一会造成恶心、呕吐、肚子疼。所以刚怀孕的时候，为了减轻妊娠反应，尽量吃清淡而且易消化的食物，特别是早上，因为这些反应大多出现在早上。随着时间推移，过了孕早期，这些反应就会慢慢消失了。

二、怀孕中期

怀孕到了四个月的时候，也会有许多孕妇感觉到腹痛，位置大约是在腹部靠下，子宫的旁边，一般是有种牵扯痛的感觉，原因就是胎儿在这个时候发育迅速，子宫被牵拉，所以会感觉到疼，而且走路或者是睡觉时翻身的时候，会比平时更加疼痛。但是不用担心，基本每个孕妇都要经历这个过程，注意要减少运动，多注意休息就好了。

三、怀孕晚期

到了怀孕后期的时候，孩子已经很大了，子宫也被撑的很大了。由于腹部空间有限，所以子宫往上蹭到了肋骨，肋骨就会感受到疼痛，但这是正常现象，也不属于病理性原因，不需要治疗，多卧床休息就能缓解，睡觉的时候最好使用左侧位。

而且在怀孕后期晚上睡觉的时候，有时候会出现腹部阵痛的感觉，疼痛感觉持续不到一分钟，很长一段时间才疼一次，这也是正常的现象。可是如果看到出血了，这很有可能是快分娩了。