妊娠合并肝炎是指什么
妊娠合并肝炎是指女性在妊娠期感染肝炎病毒，因而出现急性肝炎的临床症状。孕期营养不足，尤其是蛋白质及糖的缺乏，可使肝脏抗病能力减弱，出现急性肝炎。妊娠合并肝炎有甲型肝炎和乙型肝炎，甲型肝炎多发于秋冬季节，潜伏期2~6周。乙型肝炎病情较为隐匿，会出现皮疹、关节痛等症状。妊娠合并肝炎有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型、庚型和输血传播型肝炎7个类型。
妊娠的任何时期都有被肝炎病毒感染的可能，其中乙型肝炎病毒感染最常见。妊娠是一个关键时期，同时也会令到病情更加复杂，妊娠合并肝炎有可能会令胎宝宝流产、早产、畸形，甚至危及胎宝宝的生命。肝炎以乙肝病毒的母婴垂直传播率为高，围生期感染的婴儿容易成为慢性携带状态，以后更容易发展为肝硬化及原发性肝癌。
妊娠合并肝炎的治疗
如果孕妈妈出现发热、食欲下降、恶心呕吐、腹胀、无力、皮疹以及关节痛等症状，整个人精神状态差，那么很大程度是是得了妊娠合并肝炎，由于妊娠合并肝炎具有传染性，严重的会导致胎宝宝死亡，需要立即到医院治疗。
如果确诊为甲型肝炎。可以进行人工流产或中期妊娠引产。但是由于肝功能受损可影响孕妈妈代谢，可能会令胎宝宝宫内缺氧，容易导致早产，所以在孕晚期必须加强胎动计数等自我监护。有早产先兆者需及早住院治疗，并行无激惹试验及b超等生物物理指标监护，临产过程中注意缩短第二产程、预防产后出血和产褥感染。
营养元素补给。孕妈妈需要每天补给大量维生素c、维生素k1及维生素b1、b6、b12等。因维生素c是参与机体氧化还原过程的重要物质，有增加抗感染能力、促进肝细胞再生与改善肝功能的作用；维生素k1可促进凝血酶原、纤维蛋白原和某些凝血因子合成作用。一般采用维生素c、维生素k加5%或10%葡萄糖液，静脉滴注。
给予能量合剂，如25%葡萄糖液加辅酶a及维生素c。同时肌内注射维生素e，可以防止肝细胞坏死。对alt高者可用强力宁、门冬氨酸钾镁加入葡萄糖液，静脉滴注。如果偶贫血或低蛋白血症者，可以给予适量输鲜血、人体白蛋白或血浆。
妊娠合并肝炎的症状
患有妊娠合并肝炎的孕妈妈症状表现为：发热、厌油、食欲下降、恶心呕吐、乏力、腹胀、肝区疼痛、皮疹、关节痛、高热、寒战、黄疸、凝血机制障碍，肝功能衰竭。妊娠合并肝炎有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型、庚型和输血传播型肝炎7个类型。
甲型肝炎临床表现均为急性，多发于秋冬季，潜伏期为2～6周。前期症状可有发热、厌油、食欲下降、恶心呕吐、乏力、腹胀和肝区疼痛等，一般于3周内好转。此后出现黄疸、皮肤瘙痒、肝脏肿大，持续2～6周或更长。多数病例症状轻且无黄疸。
乙型肝炎分急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎、重症肝炎和hbsag病毒携带者，潜伏期一般为1～6个月。急性期妊娠合并乙肝与甲肝类似，但起病更隐匿，表现为皮疹、关节痛等，黄疸出现后症状可缓解。乙型肝炎病程长，5%左右的病人转为慢性。
妊娠时更易发生重症肝炎，尤其是妊娠晚期多见。其他类型的肝炎临床表现与乙型肝炎类似，症状或轻或重。丙型肝炎的潜伏期为2～26周，输血引起者为2～16周。丁型肝炎的潜伏期为4～20周，多与乙型肝炎同时感染或重叠感染。
戊型肝炎与甲肝症状相似，暴发流行时，易感染孕妇，妊娠后期发展为重症肝炎，导致肝功能衰竭，病死率可达30%。有学者报道散发性戊型肝炎合并妊娠，起病急症状轻，临床预后较好，不需要终止妊娠。
妊娠合并肝炎的护理
1、饮食要清淡易消化。饮食中药补充铁、钙以及无机盐，不要吃一些油腻难消化的食物，也不能是一些辛辣刺激性的食物。
2、妊娠合并肝炎孕妈妈总热量每日以2500至2600千卡为宜。热量来源主要是碳水化合物，然后是脂肪、蛋白质。蛋白质每日供给量应按标准体重55公斤左右计算，约80--95克即可。一旦血氨升高，出现肝性昏迷前期症状时，应控制或暂停蛋白质的供给，尤其是动物性蛋白质。?
3、妊娠合并肝炎孕妈妈必需补充足够维生素。满足胎宝宝的需要而且还能降低胎宝宝畸形率。此外，孕妈妈还应该强补叶酸，多进食动物肝、肾及 含叶酸多的蔬菜，如菠菜、番茄、胡萝卜、豆类等。胎儿生长发育需要大量的维生素c。
4、了解凝血功能。测出凝血时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原量、血小板计数，以了解凝血功能状态，并备好新鲜血液以备急需。补充维生素k、c，以促进凝血因子的合成，防止凝血功能障碍。
5、缩短第二产程。协助手术助产，减少孕妇的体力消耗，并严格执行消毒隔离制度。
6、预防产后出血及感染，胎儿娩出后立即静脉注射缩宫素，并检查软产道是否有损伤，如有裂伤应及时完善止血后缝合，保证胎盘的完整性。
妊娠合并肝炎的预防
妊娠合并肝炎病毒性肝炎尚没有确切有效的治疗方法，除乙肝外其他型肝炎也尚无有效主动免疫制剂，因此采取以切断传播途径为主的综合防治措施极为重要。
甲型肝炎：有密切接触史的孕妇，7日内肌注丙种球蛋白，新生儿出生后注射丙种球蛋白感染，甲型肝炎急性期禁止哺乳。
乙型肝炎：新生儿出生后采用联合免疫。孕妇根据具体情况孕晚期可采用抗病毒治疗。
丙型肝炎：尚无特异的免疫方法。保护易感人群可用丙种球蛋白。
如果孕妈妈曾接触甲肝患者，力争能于2周内肌内注射丙种球蛋白。应用免疫血清球蛋白可获得2个月的保护期；若剂量增加则可延长保护期至6个月。
【一】第一次怀孕就卵巢妊娠-孕前准备
卵巢妊娠是什么意思
正常的妊娠是精子和卵子结合后形成受精卵，一起滑进子宫内，着床，然后就可以安静发育做个美男子或萌妹子了。然而总会出现一些意外，受精卵会跑错地方，这些叫做异位妊娠，通常受精卵直接在输卵管里着床了，但也会出现罕见的情况，受精卵竟然跑到卵巢里着床了，孕妈不要震惊哭。
受精卵不安分跑到卵巢里着床了就叫做卵巢妊娠，卵巢妊娠是宫内孕的一种，比较罕见。卵巢妊娠的主要症状为停经、腹痛及阴道流血。破裂后可引起腹腔内大量出血，甚至休克。卵巢妊娠和正常妊娠一样月经都会停止“造访”。卵巢妊娠除了会对孕妈造成危险外，最令人捉急的是卵巢妊娠很容易被误诊为输卵管妊娠、卵巢黄体破裂或者是急性阑尾炎。
卵巢妊娠的病因
卵巢妊娠的概率十分的低，不过活久了，什么都能看到或者碰到。卵巢妊娠，这可咋整呀？闹哪般呀？卵巢妊娠是有原因的，虽然不是十分清楚，但可能与排卵出现障碍、输卵管功能受损或者是生殖系统构造有关，一起看看。
1、排卵有障碍。如果有妇科炎症，例如盆腔炎症会引起卵巢周围炎和盆腔粘连，使得卵泡内压力降低，以及颗粒细胞及卵丘使卵子排出受到阻碍。
2、输卵管功能受损。输卵管上皮的纤毛活动异常或者输卵管产生逆蠕动，使得受精卵路线搞错了。
3、卵巢表面有利于受精卵着床。阴差阳错的受精卵来到这地方觉得很适合就在这定居了。
4、猜测。卵子和精子在卵巢里结合成受精卵。
5、体外受精可能会导致异位妊娠，导致卵巢妊娠的发生。
不明原因导致精子和卵子在卵巢内结合成受精卵，但是卵巢不具备孕育的条件，因此孕40天左右，可能会导致滋养细胞侵蚀母体卵巢微血管造成出血，卵巢妊娠一般不超过3个月。不过一旦胚胎和卵巢血管建立了血供关系，有机会延长妊娠的时间。
卵巢妊娠的诊断
卵巢妊娠分为两种，原发性卵巢妊娠以及混合型卵巢妊娠，根据受精卵种植的位置，原发性卵巢妊娠又可以分为滤泡内卵巢妊娠和滤泡外卵巢妊娠。卵巢妊娠发生的几率很低，但是卵巢妊娠这种罕见的宫外孕对于女性来说是一个活脱脱的威胁，有什么方法能诊断出是否是卵巢妊娠？
1、原发性卵巢妊娠
（1）滤泡内卵巢妊娠，受精卵种植在卵巢滤泡内。
（2）滤泡外卵巢妊娠，受精卵种植在卵巢表面、间质内、髓质内或在滤泡的旁边。
2、混合型卵巢妊娠 部分卵巢组织覆盖胚囊壁，但并不组成胚囊的全部囊壁。
卵巢妊娠诊断指标：
1、卵巢妊娠的同侧输卵管、包括输卵管伞部必须完整无损，无妊娠痕迹。
2、妊娠囊必须占据卵巢的正常位置，位于卵巢组织内。
3、卵巢及其妊娠囊借子宫卵巢韧带与子宫相连。
4、组织学检查妊娠囊壁内应有卵巢组织。
卵巢妊娠的治疗
卵巢妊娠是宫外孕的一种，其主要症状是月经停止、腹痛以及阴道流血。破裂后可引起腹腔内大量出血，甚至休克。卵巢妊娠严重的会导致孕妇死亡，有什么方法可以治疗卵巢妊娠？
1、切除卵巢。如果出血过多，侧卵巢破坏严重，可以切出卵巢。
2、切除卵巢楔形。如出血不多，可做病变部的楔形切除卵巢余部缝后，术后监测血β-hcg水平，如下降迟缓说明可能尚有部分绒毛组织残留，可用mtx治疗。
3、药物治疗。如果卵巢妊娠未破裂，可直接向卵巢孕囊内注射mtx保守治疗。惟治疗期间用血β-hcg监测，如有破裂，内出血较多，仍需手术治疗。如果治疗期间出现破裂，还是要采取手术治疗。
4、卵巢妊娠的治疗以手术为主。手术时应尽量保留卵巢组织，可根据病灶的大小范围行卵巢妊娠病灶切除术，卵巢楔形病灶切除术或部分卵巢切除术。
卵巢妊娠的预防
卵巢妊娠虽然病因不太明确，但是如果出现月经停止、腹痛以及阴道出血症状，需要到医院就诊。卵巢妊娠持一般不超过3个月，后果最终都是破裂而发生内出血，会导致孕妇休克甚至是死亡。避免卵巢妊娠，首先身体要健健康康，如果不想要孩子应该做好安全措施，如果准备怀孕了，需要定时做产前检查。
1、饮食上，保证蛋白质的摄入，菜肴要少盐少油，进行体育锻炼。
2、保持阴部干爽干净，注意经期卫生。
3、产在使用诱发排泄药物后，疑为早孕时或助孕成功后，要及时排除异位妊娠和复合妊娠。
4、如果进行了卵巢妊娠手术，需要补充水分，多吃新鲜的蔬菜水果，保持足够的休息。
【二】妊娠糖尿病患者饮食上需要注意什么-孕前准备
不少女性在怀孕后患上了妊娠糖尿病。那么这时候孕妈们需要在饮食注意，食疗也是治疗的一种。那么妊娠糖尿病患者饮食上需要注意什么？一起来看看吧。
一、妊娠糖尿病饮食要注意什么？
饮食治疗是妊娠期糖尿病最主要、最基本的治疗方法，85%的患者只需要进行单纯的饮食治疗就能使血糖得到良好的控制。专家称，与一般的糖尿病患者不同的是，妊娠期间的饮食控制标准相对较松，因为其还需满足孕妇及胎儿能量的需求。妊娠糖尿病饮食要注意什么呢？
1、多选粗粮
以面包为例，白面包的gi(血糖生成指数)为70，但掺入75-80%的大麦粒的面包为34，所以提倡用粗制粉带碎谷粒制成的面包代替精白面包。
2、简单就好
蔬菜能不切就不切，谷粒能整粒就不要磨。
3、多吃膳食纤维
在可摄取的份量范围内，多摄取高纤维食物，如：以糙米或五谷米饭取代白米饭，增加蔬菜的摄取量，吃新鲜水果而勿喝果汁等，如此可延缓血糖的升高，帮助血糖的控制，也比较有饱足感，但千万不可无限量地吃水果。
4、增加主食中的蛋白质
在主食中增加蛋白质能够很好地降低gi，例如一般的小麦面条gi为81.6，强化蛋白质的意大利细面条gi为37。饺子就是较好的低gi食品，因为里面含有大量的蛋白质和纤维。
5、炒菜时要用急火煮，少加水
食物的软硬、生熟、稀稠、颗粒大小对gi都有影响。加工时间越长，温度越高，水分越多，糊化就越好，gi也越高，所以炒菜时最好用急火煮，少加水。
6、多吃点醋
食物经发酵后产生酸性物质，可使整个膳食的食物gi降低，所以在副食中加醋或柠檬汁，也是调节gi的有效方法。
7、高低搭配
将高gi的食物与低gi的食物相搭配就能有效地减少gi。
二、妊娠糖尿病食谱有哪些？
1、玉竹炒藕片
营养分析：莲藕健脾开胃、益血生肌、止泻;玉竹养阴润燥、生津止渴，两者同烹，适用于各型糖尿病孕妇常食。
制作方法：
玉竹洗净，去根须，切段，焯熟，沥干;莲藕洗净，切片，焯水;胡萝卜去皮，切片。
锅上火放油烧热，倒入藕片、玉竹段、胡萝卜片炒至断生，加精盐、姜汁、胡椒粉翻炒均匀，加味精即可装盘。
2、糖醋山药蛋块
营养分析：山药含有粘液蛋白，有降低血糖的作用，可用于治疗糖尿病，是糖尿病人的食疗佳品;山药含有大量的黏液蛋白、维生素及微量元素，能有效阻止血脂在血管壁的沉淀，预防心血疾病，取得益志安神、延年益寿的功效。
制作方法：
将山药洗净，去皮，切成滚刀块。
炒锅烧热，加植物油适量，烧至六成热时，将山药块放入，炸至起皮呈黄色捞出，沥油。
炒锅控净油，加醋及糖水，烧开后再倒入山药块，用面粉80克(面粉50克加水)使汁收浓，裹匀山药块，即成。
【三】妊娠剧吐怀之前可以调理-孕前准备
妊娠剧吐可以调理吗
妊娠期的呕吐是一个正常的生理现象。在这个时期，有很多女性都会出现不同程度的呕吐现象，但也有一部分人会出现强烈的剧吐情况，并且不能正常的饮食，这样就会对胎儿造成一些影响。妊娠剧吐可以调理吗？我们可以一起来了解一下。
1、这个时候需要保持良好的心态，不要害怕与紧张，通过和亲人以及朋友的交谈缓解症状，听音乐，看图书，画报以及去散步，都是可以用来缓解妊娠反应。并且可以分散恶心以及呕吐方面的注意力。
2、要注意调整饮食情况，减少进食量，还要进行少食多餐的用餐规则。在对食物的颜色，味道，形状上选择容易消化的食物，要多喝水多吃一些青菜与水果，避免吃过多的油腻食物，饭后半小时内不能够平卧。还要避免接触到油烟味或者吃油腻，重口味儿，油炸，辛辣的食物。
3、适当的进行一些活动，呼吸一下新鲜空气，在外面多散步，做孕妇的保健操，如果出现严重的呕吐，不能购进，需要及时的到医院进行检查治疗。居室要舒适，安静避免出现有刺激性的异味儿。呕吐，要立即清除，避免有恶心的刺激味，并用开水漱口，保持口腔清洁。
妊娠呕吐的类型
在妊娠期，有的女性会有不同程度的呕吐，并且呕吐会使身体出现一些状况，同时也会使进食的程度更加难。在妊娠期呕吐会有几种不同的类型，对于每个女性，因为个体差异，所以表现出的症状也有所不同。
1、晨吐是妊娠期最常见的一种情况，在清晨时，会有恶心以及流行的轻度呕吐，这个时候不会影响生活，还能够正常的进食，只是有轻微的呕吐现象。这时的妊娠反应不是很明显，所以对身体没有什么太大的损害。
2、中度的剧吐，这时的恶心，呕吐加重。不局限在晨间，药物对症治疗以及饮食的指导，吃一些流质或者是半流质的低脂肪食物，能够是当地进行休息，症状就可以进行缓解。
3、恶性呕吐就是词序性的呕吐现象。这个时候容易导致酸中毒以及电解质的不平衡。或者是肝功能出现异常，就需要在医院进行治疗，控制代谢的紊乱现象。此种类型的发病率并不是很高，但是需要住院进行治疗。剧烈的呕吐导致孕妇不能正常进食，就会影响胎儿的生长发育以及营养的摄入。因此，在出现剧烈呕吐时，一定要到医院进行一些药物的干预，防止出现太严重的营养缺失现象。
妊娠呕吐的原因
在妊娠期发生呕吐现象，多是因为一些激素的刺激以及胃部的一些激素导致。这个时候就会导致胃部比较敏感，在出现一些意外而或者刺激性的东西时，就会出现呕吐现象，并且有的呕吐现象会比较剧烈孕妇就不能正常进食。导致这一现象的原因有哪些？
1、妊娠期发生的找孕反应会是与人绒毛膜促性腺激素的增多，胃酸分泌减少，胃肠功能紊乱以及胃排空的时间延长有一定的关系。这些因素会导致巨吐的现象发生，就容易让孕妇难以进食，容易呕吐。
2、由0.3%到1%的孕妇会有剧烈的妊娠剧吐现象。并且多是一些年轻的产妇。在早孕反应出现实和消失的时间会与孕妇的hcg值上升以及下降的时间有一定的关系。如果出现了多胎妊娠以及葡萄胎的孕妇，血液中的xcg值会明显升高，巨吐的反应就会比较高。
3、如果精神过度紧张，忧虑，焦急，以及生活环境还有精神状况比较差的话，孕妇就容易发生妊娠剧吐的反应。这些都是由于精神社会因素的一些影响，使得孕妇心理上产生一些压力，导致剧吐反应。有些妊娠剧吐会与感染幽螺杆菌有一定关系。
剧吐反应的症状
孕妇在出现剧痛反应时，通常会有一些症状表现。这时候的孕妇通常会有一些异常现象出现。这个时候的产妇就需要对其进行一些营养元素的补充，避免因为呕吐而导致营养流失过多，使胎儿出现了一些营养缺乏的现象。
1、在停经的40日左右就会有一些孕妇出现了早孕反应，并且有逐渐加重的现象，直到频繁的呕吐不能进食。呕吐物中会有一些咖啡样的物质或者是胆汁。严重吐可能会引起水以及电解质的紊乱现象，并且会动用到体内的脂肪，使其中间会产生丙酮聚集引起代谢性的酸性中毒。
2、孕妇的体重会有明显减轻，皮肤干燥，面色苍白，脉搏弱，尿量减少，严重的还会出现血压下降现象，有的还会引起肾前性的急性肾衰竭。
3、如果巨吐严重的话，会导致两种
维生素的缺乏。维生素b缺乏会导致眼球有障碍，急性期有增多现象。还会有一些精神迟钝，个别的会有昏迷，嗜睡等现象。如果不及时治疗，就会发生死亡。维生素k的缺乏会导致凝血功能下降，并且伴有血浆蛋白以及纤维蛋白原的减少情况。孕妇出血的倾向会有增多。
剧吐反应的治疗
孕妇出现妊娠剧吐时，如果不及时的阻止，会导致营养摄入缺乏，使胎儿的营养也会出现摄入不足，影响发育情况，有可能会使胎儿的生长发育出现停滞现象，容易出现生长发育不良。
1、孕妇有轻度的呕吐情况，饮食要采用少量多餐方法，也可以服用维生素b6能够缓解这些症状。患者的早孕反应比较轻度的话，这些情况下用这种方法都是能够很好的缓解。
2、如果孕妇在出现剧烈的呕吐时，患者就需要住院治疗，并且要禁食两到三日左右，查看化验结果是否有水量以及电解质出现紊乱现象，酌情的进行水分的补充以及电解质补充，营养不良的患者也可以静脉注射氨基酸和脂肪乳。
3、一般的在治疗两到三日后都会有好转的现象。孕妇如果在呕吐停止有所缓解后可以少量的进食一些流质性的食物，如果没有不良反应就可以继续增加进食量，同时还要调整补液的情况。多数的妊娠剧吐反应的孕妇在治疗后病情都会有好转，就可以继续妊娠，如果治疗无效，出现持续性的尿蛋白，黄疸，体温升高，并且体温在38°以上，心跳有过速情况。这种情况会危及到孕妇的生命，所以要及时的考虑终止妊娠，防止孕妇以及胎儿都会出现严重的现象。
妊娠期初选剧吐，对孕妇的影响是非常大，不仅会影响到孕妇的身体健康，同时也会影响到胎儿的身体健康，所以在出现这些症状时，要及时的采取一些药物治疗。
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