过期妊娠多少天有危险
备孕的女性通常会在怀孕后，到医院进行检查时，医生会告诉孕妇孕产期是什么时候？
那么，如果超过预产期多少天会觉得有危险存在？这也是许多宝妈必须知道的一些知识。
1、对于产妇来说，只是一个大概的日子。因为并不知道在什么时候受精卵着床，所以对于具体的时间是不太清楚，因此，医生会根据宝妈月经情况为宝妈算一个大概的生产日子，所以预产期能够准确出生的宝宝也没有很多。
2、如果在过了预产期后，宝宝没有动静，宝妈不用太过着急，可以先去问问医生看看具体情况，原因是什么，然后再进行一次检查，如果没有太大的情况，可以安静的等待宝宝出生。
3、如果在预产期时，检查宝宝没有太大问题，在安心等待宝宝出生时，是需要进行一些监测。如果超过了42周的时候，就一定要到医院进行检查，宝宝的具体情况。因为这个时候就属于过期妊娠，对宝宝是很不利的情况，可以去医院让医生干预分娩，避免发生不可挽回的后果。
过期妊娠的原因
过期妊娠对于怀孕的女性来说，是比较危险的情况，因为出现过期妊娠的话，对孩子和大人都不利，所以在孕妇出现过期妊娠后，一定要去医院进行检查，看看胎儿的情况。
1、在发生过期妊娠后，也有医生想要检查具体原因，但是至今也没有确切的原因，因为影响分娩的因素有很多种，比如催产素的刺激，黄体酮出现阻断的情况，胎儿肾上腺皮质激素的分泌等。这些都是可以引起过期妊娠的情况。任何的激素分泌失调都是有可能引起过期妊娠。
2、因此过期妊娠可能会与一些因素有关系，比如雌激素与孕激素出现了比例失调的情况，那么就会影响到过期妊娠的发生。
3、如果胎儿在孕期时出现了畸形，那么对孕妇影响也是很大，也会很容易导致过期妊娠，像无脑儿。这样的情况是因为胎儿肾上腺皮质激素的分泌不足导致这一现象的发生，还有就是遗传因素导致，比如再上一辈有出现过期妊娠的情况，那么到了下一代在生产时，就会有过期妊娠的表现。
过期妊娠的症状
过期妊娠在平时都会有一些症状，所以在多数情况下，是需要到医院进行检查，好判断出结果，而结果是在日常生活中不注意下形成，对孕妇及胎儿都会存在危险情况。
1、在母体出现过期妊娠时，就会对胎儿有一定的影响。在胎盘进行病理的改变就会导致胎儿出现窘迫的情况，同时也会造成胎儿出现巨大儿的现象，容易出现难产，死亡率也是很高，容易发生新生儿窒息的情况。所以孕妇在平时就要做好产检工作，能够更好的了解胎儿在腹中的生长情况。
2、过期妊娠会导致胎儿在母体中继续增大，就会形成胎儿出生问题。在生产时，产妇多是因为胎儿的头盆不对称，胎儿在腹中出现窘迫现象，就会延长产程，加大了做手术来分娩的可能性。
3、也有胎儿因为过期妊娠就会在母体内出现缺氧情况，因为胎儿在体内会排出胎粪就会影响羊水的环境，这对于宝宝居住是很不利，而且在出生时胎儿的各项指标都会出现偏低的情况，那么这个时候就会很容易出现死亡现象。如果怀孕期超过42周时就属于正常妊娠范围，就需要住院观察。
过期妊娠的检查
出现过期妊娠时，孕妇要到医院进行检查。这个时候，检查极为重要。它们关系到胎儿是否是正常情况，还有在生产时，会不会有不好的病发症。这些都是要考虑到。
1、因为胎儿存在个体的差异，所以他们的胎动ph数也是由很大不同，一般在12小时内，胎动累及的次数一定不能少于10个，如果在12个小时内，胎动次数小于10次就是提示着胎儿的情况不是很好，也就是胎盘的功能可能出现不良现象，而且胎儿会有缺氧的情况存在。
2、在产检中，是多注意胎儿的生长情况，所以在出现过期妊娠后，需要对胎儿的生长状态进行确认，检测出胎儿是否有缺氧的现象发生。
3、用超声检测，可以用来观测胎动，胎儿的呼吸情况，以及羊水量是否充足，还有环境是否出现了浑浊现象，这些都是需要进行判断。
4、要检查胎儿和他的附属物。这些检查可以对胎儿是否患上一些疾病，有很好的确定作用，也可以及时的进行治疗。
过期妊娠的预防
在孕期，是可以通过一些预防手段来防止过期妊娠的发生。而且孕妇要认真的做检查，保证孩子健生长。同时也能多注意过期妊娠的发生。
1、在没有怀孕的前六个月时，需要及时的登记月经周期的情况，这样可以在出现怀孕后，能够准确的推算出预产期，这样就不会存在算错了预产期而需要进行人工干预。
2、孕妇在到医院进行产检时，都需要建立产妇保健手册。这个对于产妇也是非常重要，因为会记录每次产检的结果。到分娩时，有助于对分娩方式的选择。
3、医生在治疗时，要准确的核对预产期，然后结核胎心监护和羊水检测情况的结果，采取一些措施，观察胎儿的具体情况是否会有危险发生。对于一些超过42周的妊娠，都应该采取一些措施，早点终止妊娠，以免出现胎儿的患病率和死亡率的升高。
4、孕妇也可以在日常生活中自己做一些胎动检测。如果胎儿在12小时内，出现胎动次数少于20次的话，胎儿就出现异常现象了。如果胎动次数少于了10次，这就表明胎儿处在危险的境地。这个时候就需要医生给予相应的引产。
妊娠是孕育的开始，所以对于女性来说是新生命的开始，自然也不希望出现任何问题，所以在平时一定要多注意胎儿的状况，就会避免过期妊娠的发生，自然就会有健康的生命出生！
【一】输卵管妊娠最早期症状-孕前准备
输卵管妊娠怎么治疗
在过去，输卵管妊娠的主要治疗方法是手术。但是最近几年，随着医疗科学技术的不断发展，大部分输卵管妊娠在早期时就可被发现，所以现在更多的是使用药物保守治疗的方法。
对于年轻的女性来说，很多都是系输卵管妊娠之后仍然有生育要求的，如果胚胎直径没有超过四厘米，未导致输卵管破裂，也未影响输卵管浆膜，腹腔中出血量少，生命体征稳定这时可以使用口服药物及之物肌肉注射，或是在超声波的引导下在孕囊内注入药物，或是在腹腔镜下，在输卵管内注射药物进行治疗。药物治疗的过程中必须对患者的生命体征进行严密观察，谨防不良反应的发生。
如果输卵管妊娠在早期时没有被发现，胚胎的直径已经达到了四厘米以上，这种情况下就需要进行手术治疗。如果输卵管妊娠已经造成了患者腹腔内有大量出血，这时需进行输卵管切除术，只有这样才可以快速止血，挽回患者的生命。
另一种手术治疗方式是保守性手术。保守性手术适用于仅有一侧输卵管也有生育要求的女性。一些年轻的女性，如果这次发生的输卵管妊娠是第一次怀孕，也应使用保守性手术。首先手术的方法就是将输卵管切开，将输卵管内的异物清除，最后再缝合输卵管。
输卵管切除术和保守性手术可以使用腹腔镜完成，也可以开腹完成，两者各有优点也各有缺点，在手术时建议患者能够听从医生安排，请医生帮助选择最合适的手术方式。
输卵管妊娠有什么危害
对女性来说，输卵管妊娠也许不是太熟悉，但是宫外孕大家听的一定比较多。输卵管妊娠也就是宫外孕者的一种，现在女性对输卵管妊娠的了解非常少，不知道在发生之后会给自己带来哪些危害？
输卵管妊娠会引发流产。由于本身输卵管就不是胚胎发育的最佳场所，孕囊着床于子宫以外，没有一个良好的环境他也就不会有良好的发育，这种情况胎儿非常容易营养不良，所以流产的现象也就会因此产生。
输卵管妊娠还会引起输卵管破裂。当胚胎在输卵管内长到一定程度后，由于输卵管无法承受就会出现破裂出血的现象。输卵管破裂严重情况下会造成女性大出血，如果不能及时有效的止血，女性的生命会受到威胁。输卵管妊娠，导致输卵管破裂之后，很多女性在进入医院之前，就已经有了休克的症状，这就是流血太多的原因。
曾经有过输卵管妊娠经历的女性，再次发生输卵管妊娠的可能性比较大，所以女性除了应该做好孕前检查，在发现怀孕后，也必须在第一时间进行b超确认，排除宫外孕的可能。
输卵管妊娠流产的症状
输卵管妊娠发生之后，这种异常妊娠最终流产是其结果之一。输卵管妊娠造成输卵管破裂相比，输卵管流产对女性造成的危害小，也不出现输卵管破裂所产生的症状那么严重。
输在8到12周时输卵管妊娠是最容易流产的。在输卵管内输卵管粘膜皱襞，是受精卵所种植的位置。随着胚胎的发育能配会将包膜突破并引起出血。这种情况下能配就会从皱壁剥离，进入管腔。输卵管受到刺激后，会产生例如动的现象，再由伞端将胚胎排出腹腔，这样就造成了输卵管妊娠流产。
输卵管妊娠流产会有出血的症状，但是出血不是特别严重，出血量不多。如果遇到到囊胚没有完整剥离这种情况，输卵管壁内还会残留有胚胎残留物，这种情况就是输卵管妊娠流产不全，这样就容易引起女性反复出血，输卵管也因此形成血肿，周围组织同样会受到影响。
在输卵管妊娠流产之后，多数情况下死亡的胚胎会被机体吸收，但也有因胚胎而造成输卵管血性胎块的现象。
输卵管妊娠后多久能怀孕
一直期待可以拥有一个自己的宝宝，但是在怀孕之后却发现是输卵管妊娠。这样宝宝不仅不能正常降生，女性的身体还要承受痛苦，这对很多家庭来说都是一次打击。对于非常期待宝宝的家庭来说，在输卵管妊娠之后，大家仍然在为要宝宝不断的努力。那么输卵管妊娠之后多长时间才可以怀孕呢？
输卵管妊娠，在康复休养好之后建议一年之后再怀孕。在此之前，女性应该
做好日常保健工作。女性不能因为上一次的输卵管妊娠而造成恐惧焦虑的心理，这种情况是不利于再孕的。所以作为家属应该积极的安抚女性的情绪，帮助女性患者排除心理压力。
在输卵管妊娠康复之后，应该进行有效适量的体育锻炼，加强营养增强体质。输卵管管妊娠治疗之后一定要注意在最好是在三个月之后再同房。在怀孕之前，女性应该提前到医院对输卵管进行检查，通过输卵管造影来查看输卵管是否畅通，有没有存在阻塞的情况。再次怀孕前的这次检查非常有必要，除了确认输卵管的畅通性提高受孕几率以外，还可避免再次发生输卵管妊娠的可能。
怎样预防输卵管妊娠
输卵管妊娠的原因我们目前已知的因素有很多种。但是这诸多的因素，却并不是导致输卵管妊娠明确的原因，所以说完全杜绝输卵管妊娠不太现实。
但是有研究表明，很多输卵管妊娠的女性都患有慢性盆腔炎，或者是有输卵管发育不良的情况。而这两者造成输卵管妊娠的主要原因就是输卵管闭塞，或是输卵管不够畅通，这两种情况发生之后，即使精子与卵子结合也不能正常回到子宫种植。
另外男性精子的质量，男女双方的遗传因素也有导致输卵管妊娠的可能，这些高危因素就没有什么好的预防手段。但是如果女性已经了解到自己有输卵管妊娠的高危病因，就应该做好以下几点：
首先就是夫妻二人应该做好孕前检查。主要是确认双方是否存在遗传性疾病及是否有慢性炎症，已经感染等情况。
女性如果患有妇科疾病或者是存在炎症，一定要积极进行治疗。尤其是明显的下腹疼痛，要确保在怀孕之前，自己没有盆腔方面的炎症，这样就可以很大程度上降低，输卵管妊娠的风险。
夫妻同房时一定要注意好卫生，尽量避免宫腔感染的病原菌。特别是如果丈夫存在包皮过长的情况，比中容易存留细菌，所以在同房之前应该做好阴茎的清洁。
在打算要宝宝之前应该进行适量的体育锻炼，坚持锻炼身体，可以提高精子及卵子的质量，这样二者相结合后，才有更多的可能性会顺利到达子宫。
【二】不想长妊娠纹怎么办-孕前准备
怀孕能带给一家人无比的快乐，只是有一件事总是让准妈妈们快乐不起来，那就是妊娠纹。
很多准妈妈在孕期会长妊娠纹，肚子花了，甚至屁股、大腿的地方都是。等生完孩子，肚子缩小了一些了，可是那可怕的妊娠纹颜色是浅一些了，但是还是可怕的像蜈蚣一样，穿露脐装的日子一去不复返了。
哪些体质不容易有妊娠纹？
1.体重增加均匀
怀孕4个月左右已经显怀，补充过量的营养，肚子就会暴涨，导致纤维断裂，容易出现妊娠纹。所以控制体重很重要，怀孕整体体重建议控制在12.5kg内，20周后平均每周增长400g左右即可。
2.天生皮肤好
有些人天生皮肤好，有些人则反之，这种情况是会遗传的。如果自己母亲有妊娠纹，皮肤不太好，自己也会继承这个特点。还有一点，如果35岁以上怀孕，也会容易有妊娠纹。
3.经常运动
经常体育运动的人身体素质、柔韧性相对好些，妊娠纹不容易光顾，所以女性朋友们，可以选择备孕时期多做有氧运动，比如慢跑、打球、游泳、瑜伽等。
那我们可以怎么办呢？
1.预防妊娠纹产品：怀孕前3个月可以尝试一些预防妊娠纹的产品，比如纯净的橄榄油。除了涂抹在肚子上，也不要遗忘了胸部、大腿、臀部等部位，因为一个部位纤维断裂，会牵扯很多部位跟着断裂。
2.运动：真的孕期生了，产后还很厉害的，还是要注意之后的运动。
3.饮食：要注意富含维生素c、胶质蛋白的食物，这些对妊娠纹也有一部分帮助。
【三】妊娠相关静脉血栓栓塞的治疗-孕前准备
摘要：静脉血栓栓塞（vte）是妊娠期和产褥期孕产妇死亡的主要原因。因为肝素不能通过胎盘，根据体重调整的治疗剂量低分子量肝素（lmwh）是妊娠期急性静脉血栓栓塞患者抗凝治疗的选择。据报道每日一次或二次的低分子肝素的给药方案没有差异，但每日二次给药似乎是明智的，至少是围产期。目前尚不清楚根据妊娠期因子xa的活性调整低分子肝素剂量是否能得到益处。分娩方式值得长按及主要根据静脉血栓栓塞的诊断和预产期之间的时间间隔。特别是，如果足月妊娠发生静脉血栓栓塞，分娩时应该由经验丰富的多学科团队参与。哺乳期妇女，从低分子肝素重叠换到华法令是可行的。抗凝应持续到至少产后6周或最少使用3个月。尽管提供了妊娠期相关静脉血栓栓塞的治疗推荐，仍迫切需要一个精心设计的前瞻性研究比较妊娠期静脉栓塞的不同治疗方法，并明确抗凝治疗的最佳持续时间和强度。
介绍
缺少妊娠期血栓栓塞诊断和抗凝治疗利弊的研究。在最近发表的文章里，我们系统地回顾了妊娠期和产褥期深静脉栓塞和肺栓塞的诊断并提出了诊断策略。本文是针对妊娠相关的静脉血栓栓塞的治疗策略进展。由于缺乏相应的研究资料，治疗策略主要是从非妊娠患者的研究中推断出来，考虑到孕妇和胎儿的特定风险和益处。孕妇患有急性静脉血栓栓塞，尤其在近端深静脉栓塞或肺栓塞，应住院或在门诊接受治疗时密切随访，最初诊断静脉血栓栓塞的第一个2–3周后复发风险最高。
实验室检查和生物标记物
在抗凝治疗之前和初期，常规的血液检查参数，如全血细胞计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间(aptts)、肝肾功能检查及电解质应进行测试，以排除严重凝血障碍和排除肝肾功能不全。尽管没有特异的数据可用于孕妇、但已证实为子痫前期的妇女中脑钠肽（bnp）和n末端肽（nt－脑钠素前体）和心脏肌钙蛋白i或t的检查结果可以识别患者右心室功能受损或心肌损害以及增加早期死亡的风险。这些妇女需要特别护理和密切监测，并应在发现时就转移到icu。
妊娠期的抗凝治疗
推荐1–肝素不能通过胎盘屏障。因此可以作为妊娠期静脉血栓栓塞治疗的药物选择。通常来说，根据体重调整的充分剂量的低分子肝素皮下注射优于普通肝素。根据目前的证据，对于无并发症的妊娠相关的静脉血栓栓塞不支持常规使用维生素k拮抗剂，新型口服抗凝药，磺达肝素和依诺肝素。然而，如果肝素由于副作用影响有禁忌的话，磺达肝素和依诺肝素是一种治疗选择。
低分子肝素–每日一次或两次的剂量
表1 低分子肝素–1次/日或2次/日的给药方案
推荐2-根据体重调整充分剂量的低分子肝素每日一次或二次给药方案治疗妊娠期急性静脉血栓栓塞是可行的。根据目前的证据，每日一次的剂量似乎是合适的，且限制了注射次数。尽管不能确定是否每日两次给药有较低的出血风险，但作者提倡围产期切换成每日两次的给药方案，因为这样可以避免分娩时高axa水平。
低分子肝素-维持治疗
推荐3-因为没有研究比较妊娠患者充分剂量与改良剂量的低分子肝素用药方案优劣，目前尚不清楚是否充分治疗剂量的低分子肝素可以减少到一个中间剂量以便为继续妊娠的孕妇提供静脉血栓栓塞的二级预防。特别是，减少剂量应考虑降低孕妇妊娠期间出血或静脉血栓栓塞复发的风险。
妊娠期使用低分子肝素的监测
表2. 孕期监测抗xa因子的水平
表3.普通肝素剂量调整的推荐。最好是采取aptt的目标范围与当地医疗机构试剂aptt的结果比值和临床专业知识
推荐4-根据目前的证据，不推荐使用常规axa检查的方法监测妊娠期间低分子肝素治疗剂量。临床终点研究评估强烈需要弄清楚是否孕妇会真的从低分子肝素的监测和剂量调整策略中受益，减少复发静脉血栓栓塞和出血并发症的风险。然而，axa水平的测量可能有助于复发风险很高的静脉血栓栓塞患者，万一治疗失败的情况下（例如尽管足够的剂量静脉栓塞仍复发），或出血并发症发生。当妇女极端体重（即＜50或＞100公斤）伴肾功能不全者，axa的水平测定也要考虑。我们推荐在分娩过程中对妊娠相关静脉血栓栓塞妇女中抗凝血酶缺乏患者的抗凝治疗使用axa的水平测定和调整剂量以达到治疗axa的水平。
普通肝素的抗凝治疗
当低分子肝素不能使用或普通肝素优于低分子肝素，例如：妊娠36周以上的急性静脉血栓栓塞，疑似大面积的肺栓塞，有高风险出血并发症的或严重肾功能损坏。当给予治疗剂量的普通肝素，推荐负荷量（例如80 u/kg)，接下来继续静脉输注（例如18 u/kg) 实现1.5到2.5倍延长的aptt。使用普通肝素要求监测aptt，aptt水平对应0.3-0.7 u/ml 的axa水平，负荷量的4-6小时必须监测aptt，接下来的监测见表3。当aptt水平在治疗范围内，至少每日检查一次。
血小板的检测
目前的指南没有提出常规的血小板检查。然而，接受普通肝素治疗超过5天的术后患者在治疗的第4-14天中每2-3天行血小板监测。
分娩期的抗凝治疗
表4. 使用治疗剂量抗凝药的患者椎管内麻醉。根据欧洲麻醉学会推荐使用治疗剂量的抗凝治疗没有从置管前和移管后使用的最小时间间隔：因为抗凝剂在2个半衰期后仍有25%的剩余抗凝活性，具有减少的防血栓形成和降低出血的风险，通常允许使用椎管内麻醉。在4至5个半衰期后，抗凝剂剩余的活性预计将低至3.1%-6.2%。在严重肾功能损害的情况下，半衰期大幅延长。
推荐5-在分娩发动前或引产前以及剖宫产前至少24小时，低分子量肝素的治疗应该停止。当aptt正常时，治疗剂量的低分子肝素停药至少24小时后或静脉输注普通肝素治疗至少停止4-6小时后，椎管内麻醉才可以操作。已接受椎管内麻醉的抗凝治疗的妇女应密切监测脊髓内血肿的发生。
产褥期抗凝
推荐6-可以在产褥期继续使用lmwh抗凝治疗或切换到华法令，有重叠的阶段，需要频繁监测inr。
静脉血栓栓塞二级预防的持续时间
推荐7-通过现行指南中静脉血栓栓塞相关风险推荐的推断，我们发现急性静脉血栓栓塞的孕妇应抗凝治疗最少3个月，至少在整个妊娠期和产后6周。
母体抗凝治疗的风险
准妈妈的风险主要是静脉血栓栓塞复发和出血并发症，特别是妊娠期间。肝素还可引起其他并发症，如疼痛和注射部位损伤、皮肤过敏反应，肝素诱导的血小板减少症，肝素诱导的骨质疏松症，应当长期管理。
静脉血栓栓塞的复发和出血风险
表5. 妊娠期急性静脉血栓栓塞的肝素治疗方案和结局
肝素诱导的血小板减少症
推荐8-肝素诱导的血小板减少症在妊娠妇女是非常罕见的。孕妇疑似有肝素诱导的血小板减少症，咨询血液科专家或有经验的血栓专家确定是否使用替代的抗凝血剂，如依诺肝素或磺达肝素。
肝素诱导的皮肤过敏反应
肝素诱导的皮肤反应主要由迟发型过敏反应引起的（dth;称iv型过敏反应）肝素引起的迟发性过敏反应比以前认为的更多见，在超过20％的妊娠期肝素治疗的妇女中观察到。患者常在肝素注射部位出现瘙痒性红斑或红斑。如果在怀孕期间出现皮肤过敏反应，最务实的选择似乎是切换到另一个肝素。然而，肝素之间的交叉反应性较高（33%-73％），已证明具有高分子量的肝素更可能诱发皮肤过敏反应. 在交叉反应的情况下，可考虑依诺肝素或磺达肝素的替代抗凝治疗。
肝素诱导的骨折疏松
所谓妊娠相关的骨质疏松症是罕见的，被认为是多因素的，与饮食因素（例如，低钙摄入量和维生素d不足）和遗传因素（例如，维生素d或雌激素受体基因多态性）有关。使用肝素也可能增加骨吸收的速度。肝素相关的骨质疏松性骨折在2%-5%的长期肝素治疗的患者中观察到，普通肝素和低分子肝素都有潜在的骨量产生减少和增加骨折的风险，然而，低分子肝素的骨折风险大幅降低，因为低分子肝素对成骨细胞和破骨细胞亲和力低。尽管有妊娠期和产褥期使用低分子肝素导致骨质疏松症状的零星报道， 但低分子肝素仍被认为象普通肝素一样至少是安全和有效的，在大多数有使用肝素指征的长期治疗中取代了普通肝素。是否预防性补钙使孕妇避免使用肝素引起的骨质疏松，降低骨折的风险尚未研究。
抗凝治疗中的胎儿风险
妊娠期考虑使用抗凝治疗，胎儿的安全是一个重要的问题。肝素不通过胎盘，因此对胎儿出血风险没有影响，普通肝素也不出现在母乳中，母乳中可发现少量的低分子肝素。磺达肝素是一种人工合成的五糖因子xa抑制剂，像低分子肝素一样，通过高亲和力与抗凝血酶的可逆结合发挥作用。维生素k拮抗剂可通过胎盘，妊娠的头三个月香豆素暴露可导致严重的胎儿畸形。华法林和醋硝香豆素可用于哺乳期妇女。其他抗凝剂都不宜使用。
威胁生命的子痫前期治疗选择
溶栓治疗
推荐9-因为母儿可能的风险，妊娠期系统的溶栓治疗仅应当用于威胁生命的子痫前期的治疗。
下腔静脉滤器
推荐10-妊娠相关的静脉血栓栓塞不推荐使用下腔静脉滤器除非使用足量抗凝剂仍复发的子痫前期或抗凝治疗存在严重的禁忌证患者。
有威胁的下肢的深静脉血栓治疗选择
推荐11-因为早期血栓清除以免后期广泛的深静脉栓塞的报道很少，介入或手术取栓应仅视为当下肢深静脉血栓形成（即股豆肿）操作。因此，大多数情况下与妊娠相关的静脉血栓，抗凝药物治疗仍然是首选的治疗方法。
妊娠相关的静脉血栓栓塞的长期预后
血栓后综合征
由于妊娠相关深静脉栓塞往往涉及髂静脉、股静脉，很多范围大的深静脉血栓女性有长期后遗症。长期使用低分子肝素的好处是髂静脉不易形成栓塞，尽管这一数据来自非妊娠患者，但妊娠期深静脉栓塞中髂静脉栓塞更常见。缺乏妊娠相关的静脉血栓栓塞长期预后的临床数据。（pts）血栓后综合征的典型症状是持久的腿部肿胀，疼痛，痉挛，沉重感，感觉异常，色素沉着，静脉扩张，有时明显的溃疡，可出现在急性血栓事件发生后数月或数年。非妊娠患者，血栓后综合征与静脉栓塞复发增加相关。非妊娠期，血栓后综合征的临床症状持续存在25-50%的下肢深静脉血栓后的病例，大约5-10%报道有严重的血栓后综合征。
压迫治疗
推荐12-压迫治疗涉及推荐使用绷带压迫或弹力袜压迫，至少在整个妊娠期和产褥期，因为在早期阶段可减轻症状和防止以后的后遗症如血栓后综合征。基于非妊娠人群的数据，如果血栓后综合征的症状持续，近端深静脉血栓的压迫治疗应持续至少2年甚至更长的时间。
图2 孕期及围产期抗凝治疗建议
结论
因为缺乏足够的研究数据，妊娠相关的静脉栓塞只能从小样本的观察数据和非妊娠患者的指南中推断。在现有的证据基础上，根据体重调整的充分剂量的低分子肝素是妊娠期抗凝治疗的选择。每日一次或二次的低分子肝素都是可以的，但是每日二次的低分子肝素似乎更明智，特别是围产期。目前尚不清楚是否根据因子xa活性调整剂量有什么益处。分娩时的处理值得特别的长按和取决于静脉血栓栓塞的诊断时间和预产期之间的时间间隔。特别是，如果足月出现静脉血栓栓塞的表现，分娩应由经验丰富的多学科团队参与。目前使用的不同抗凝管理策略总结在图2。我们的结论是迫切需要精心设计的前瞻性研究来比较妊娠相关的静脉血栓栓塞的不同处理方法。
缩写：
aptt 活化部分凝血活酶时间
axa 抗xa因子水平
bnp 脑钠肽
dth 迟发型过敏反应
dvt 深静脉血栓
gcs 弹力袜
hit 肝素诱导的血小板减少症
lmwh 低分子肝素
noac 新型口服抗凝药
pe 肺栓塞
pph 产后出血
pts 血栓后综合征
rt-pa 重组组织型纤溶酶原激活剂
ufh 普通肝素
vka 维生素k拮抗剂
vte 静脉血栓栓塞症
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